臨床上心絞痛和心肌梗塞的鑑別方法是二者的發作時間，通常冠狀動脈的急性缺血在30分鐘以內，不會出現心肌壞死，如果超過30分鐘，則會出現急性心肌壞死，導致肌鈣蛋白增高，即心肌標誌物增高。所以如果胸痛症狀持續超過30分鐘，且不能夠緩解，則考慮該患者出現急性心肌梗塞，需要到醫院及時就診。如果此時做心電圖以及心肌標誌物檢查，可儘快排查患者是否出現急性心肌梗死。如果心絞痛症狀比較典型，即使沒有心肌梗死，也建議及時到醫院就診，因為延誤心絞痛治療會增加患者出現心肌梗死風險。

臨床上心絞痛和心肌梗塞沒有絕對鑑別點。急性心肌梗塞是由於冠狀動脈缺血、缺氧，導致狹窄，甚至閉塞，進而使心肌出現壞死，心肌標誌物增高，所以其診斷標準是心肌標誌物增高。由於心肌缺血和心梗均會導致心絞痛症狀，所以心絞痛和心肌梗死沒有明確界定。如果病人血管狹窄嚴重，出現血管急性閉塞，導致心肌急性缺血壞死，即心肌梗死，因此兩者鑑別在臨床上面非常困難。