（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因上腹及右下腹疼痛半天，伴腹脹、噁心、嘔吐，自行服用藥物後無緩解。經過電子腸鏡、血常規、便常規等檢查後，確診為回盲部炎症，屬於常見的腸炎類型，給予抗感染、止痛藥物治療後，患者的症狀逐漸好轉。在半年後的複查中，也沒有明顯特殊異常。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】腸炎（回盲部炎症）

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2019年12月

【治療方案】肌肉注射（鹽酸消旋山莨菪鹼注射液）+靜脈注射（鹽酸左氧氟沙星注射液）+口服藥物（腸炎寧片、鹽酸左氧氟沙星片）

【治療週期】住院治療6天，門診複查

【治療效果】腹痛症狀消失，病情穩定

一、初次面診

患者無明顯誘因出現上腹及右下腹疼痛半天，為持續性鈍痛，無腰部放射痛，伴腹脹、噁心、嘔吐1次，為胃內容物，體溫最高達37.0℃，無皮膚黃染、無咳嗽、咳痰，無胸悶、心慌。自行口服藥物治療（具體不詳），效果欠佳來診。查體可見患者腹部稍膨隆，右下腹壓痛明顯，無反跳痛，右下腹有手術疤痕，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型和蠕動波，腹部柔軟。為行明確診斷、進一步治療，門診以腹痛原因待查收入院。

二、治療經過

入院之後完善相關檢查，白細胞略高，肝腎功能正常，大便常規便潛血陰性、見白細胞，電子腸鏡檢查，回盲部黏膜紅腫，觸之有出血，其他未見明顯異常。根據檢查結果、患者的症狀考慮回盲部炎症。在明確診斷後首先給予解痙止痛的藥物鹽酸消旋山莨菪鹼注射液肌肉注射，快速緩解患者的疼痛，再給予抗感染的藥物鹽酸左氧氟沙星注射液，同時給予腸炎寧片進行輔助治療。住院6天后，患者病情穩定，囑其出院療養。

三、治療效果

入院2天后，患者的腹痛得到緩解，無其他不適症狀，腹部查體沒有腹痛、壓痛、反跳痛。入院6天后患者的腹痛、腹脹、噁心、嘔吐症狀完全緩解，給予出院帶藥，給予腸炎寧片、鹽酸左氧氟沙星片口服。患者半個月後於我院再次複查腸鏡檢查，可見回盲部黏膜無紅腫，血管走行清楚，未見腫物及潰瘍，囑其停藥。

四、注意事項

經過積極治療後，患者的腹痛、腹脹、噁心、嘔吐症狀得到緩解，我也為患者有這樣的結果感到高興。回盲部炎症發生時，患者通常會有不同程度的腹部疼痛，尤其是在進食辛辣、生冷、刺激的食物，腹部疼痛可能會更加劇烈。因此患者出院後需規律飲食，避免飲食辛辣、刺激的食物，例如辣椒、生的蔥薑蒜等，也不要吃過於生冷的食物，比如刺身、冷飲等，避免局部腸道黏膜應激性反應而導致炎症加重。同時囑患者如果再次出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀時要及時到醫院就診，以免引起更嚴重的疾病。

五、個人感悟

腸炎是病原體侵入人體腸道後引起的急性或慢性的黏膜炎症，主要症狀是腹痛、腹瀉等，引起急性腸炎的病原微生物包括有細菌、病毒等。如果大便常規中發現白細胞，多是由細菌引起的腸炎，例如本篇患者。細菌引起的腸炎在經過抗感染、對症治療後，患者的症狀一般都會好轉，但由於腸炎容易發展成慢性腸炎，因此要足療程給藥，且在疾病得到好轉後複查。