（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者發熱4天，後出現上腹陣發性隱痛，逐漸出現右下腹持續性隱痛，伴噁心、嘔吐、大便次數增多，外院治療後，症狀未見明顯好轉。在我院經過一系列檢查後，診斷為腸炎，在給予止痛、止瀉、抗感染的藥物治療後，不適症狀得到好轉，複查血常規、便常規指標轉歸。

【基本信息】男、17歲

【疾病類型】腸炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】肌肉注射（鹽酸消旋山莨菪鹼注射液）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉）+口服藥物（蒙脫石散）

【治療週期】住院治療5天，定期隨訪

【治療效果】腹痛、噁心、嘔吐、頭痛、頭暈症狀消失，各項指標轉歸

一、初次面診

患者4天前無明顯誘因的出現發熱，當時體溫37.8℃，未行特殊處理，後出現上腹陣發性隱痛，並逐漸加重，漸合併出現右下腹持續性隱痛，伴噁心、嘔吐，伴大便次數增多，約5次/天，為軟便。於當地急診就診，考慮急性闌尾炎，給予頭孢克肟分散片、甲硝唑片治療，效果不佳。今日出現頭痛、頭暈，以轉為立位時明顯，為行進一步診療，以腹痛查因收入我院。自發病以來，患者神志清、精神可、進食入眠可、小便通暢。

二、治療經過

入院後行相關檢查，包括便常規、血常規、肝腎功能、腹部B超等，明確腸炎診斷。考慮患者的狀態不是很好，由於炎症造成胃腸道痙攣所引起腹部持續性隱痛程度較重，為了緩解患者的不適給予鹽酸消旋山莨菪鹼注射液肌肉注射，可以達到快速緩解疼痛的目的。針對大便次數增多給予蒙脫石散，提高腸黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能，針對腸道的炎症反應給予注射用頭孢曲松鈉。囑患者多飲水，每日飲水量在2000mL左右，並觀察體溫變化，如有異常及時告知醫生。

三、治療效果

肌肉注射鹽酸消旋山莨菪鹼注射液1小時後，患者的疼痛症狀得到緩解。住院治療3天后患者排便正常，無頻率、性狀、顏色等異常改變，腹痛、噁心、嘔吐得到明顯的緩解。住院治療5天后，無腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐，進食入眠均良好，大小便通暢。查體可見患者腹軟、無壓痛，複查血常規、大便常規，均（-），故安排患者出院療養，如有不適及時隨診。

四、注意事項

經綜合治療後患者的病情得到恢復，高興地出院了，我也為患者有這樣的結果感到開心。出院時再三叮囑患者回家後要注意以下幾方面，避免疾病反覆：

1、要注意飲食清淡、好消化，雖然各項指標都正常了，但胃腸損傷後需要一個修復過程，此期間如果進食生冷、油膩、甜膩、辛辣等具有刺激性食物，有可能再次誘發疾病；

2、避免勞累，多休息，保證充分睡眠，避免過多體力消耗，也有利於腸道的恢復；

3、注意飲食衛生，儘量不吃隔夜食物，絕對不吃變質食物，多吃現加工的熟食；

4、如有不適症狀，及時來院複診，以免引起更嚴重的不適。

五、個人感悟

腸炎在夏季是常見病、多發病，絕大多數問題不大，但如果造成脫水、電解質紊亂等，容易誘發膿毒血癥，因此及時治療尤為重要。治療方面主要應用消炎藥物、止瀉、止痛的藥物，如果患者有脫水的症狀，還需要給予補液治療。本案例患者雖經治療後預後較好，但治療後仍要注意飲食安全，尤其是夏季，食物容易變質，而且人群普遍喜涼，就容易導致飲食不衛生，進食過多生冷的食物，從而誘發胃腸道炎症。