治療縮窄性心包炎手術稱為心包切除術或心包開窗術，手術過程即充分的術前準備後，在全麻狀態下從胸骨正中入路，或左心前區的內間隙入路，進入心包腔。該過程無需心臟停搏以及體外循環，而後將心前區，包括大血管根部、心尖、膈面心包，儘可能遊離、切除，以解除增厚、攣縮、硬化的心包，對心臟舒張和收縮活動的限制。

部分患者病程較長且複雜，難以做到將整個心包全部切除、清理乾淨。此時要選擇在關鍵部位，即心前區，儘可能將病變心包切除，讓心臟恢復其收縮和舒張的活力，然後將入路關閉，可能還會留置引流管，將心包腔滲出引流至體外。術後需長期隨訪，以明確心包有無進一步改變。