所有疾病在不同時期、不同狀態下首選的治療方案不同，如化膿心包炎伴大量心包積液，達到心包填塞的程度，此時除抗炎治療外，同時要對心臟進行減負，否則可能有生命危險。心包填塞時需心包穿刺，進行心包積液的引流，同時將心包液體做化驗培養細菌，找到敏感抗生素。

未找到敏感抗生素前可先經驗性用藥，找到敏感抗生素後針對特定病原體進行治療。心包感染和顱內感染類似，抗生素難達到一定濃度，需足劑量、足療程用藥。此外，兒童化膿性心包炎需注意液體、能量、電解質的補充。