心包炎的鑑別診斷，通常有以下幾個方面：

1、臨床表現：如發熱、白細胞升高、胸痛、心慌、胸悶等症狀。與其相近的疾病，如急性心肌梗死的心電圖類似表現，或胸膜炎、呼吸道系統疾病，比如氣管炎、胸膜炎、肺炎等，均需要與心包炎進行鑑別，通常做心臟彩超觀察心包有無積液、滲出，以及聽診有無心包摩擦音等；

2、原因：引起心包炎的原因可以為感染性，也可以為非感染性，感染性原因如特殊結核感染、普通化膿性細菌感染、病毒性感染等。非感染性原因如腫瘤放射、尿毒症心包炎、心肌梗死後心包炎等。通常應檢查有無腎功能異常，以及肌酐、尿素氮、白細胞是否異常升高等感染表現。