縮窄性心包炎的根本治療是外科開胸手術，開胸手術有不同的入路，可以從正中胸骨切口，也可以從肋間隙切口進入心包腔中，將包裹在心臟表面的心包增厚、攣縮、鈣化等剝離、切除，才能解除對心臟的限制，使靜脈血更容易迴流至心臟，從而使心臟做功更加方便。

上述手術相比冠狀動脈搭橋手術，以及心臟瓣膜置換手術風險較低。冠狀動脈搭橋或瓣膜置換通常會阻斷心臟血流量，甚至使心臟停止跳動，但心包手術通常不需要體外循環便可完成。