（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位59歲的女性，就診前1小時出現中量咯血，經肺部CT等檢查後確診為支氣管肺炎，於我院進行藥物治療，控制感染、改善不適症狀，防止病情進一步加加重。經過8天的院內治療後，患者不適症狀基本消失，各項指標均好轉。

【基本信息】女、59歲

【疾病類型】支氣管肺炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】口服藥物（阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液）+靜脈注射（甲磺酸酚妥拉明注射液）

【治療週期】住院治療8天

【治療效果】病情得到控制，咯血、咳嗽、咳痰症狀消失

一、初次面診

患者女，59歲，高血壓病病史5年。1小時前無明顯誘因出現咯血，呈鮮紅色，約為100mL，並伴有咳嗽、咳黏液痰，無嘔血、發熱、憋喘等其他異常症狀，於是急來我院就診。行體格檢查提示胸廓無畸形，胸壁無靜脈曲張，局部無隆起、塌陷，胸壁、胸骨無壓痛，雙側呼吸動度正常，雙側語顫正常，無胸膜摩擦感及皮下捻發感，雙肺叩清音，雙肺呼吸音低，未聞及乾溼性囉音及胸膜摩擦音。行胸部CT提示雙肺部分支氣管周圍見斑片狀雲絮狀高密度灶，邊界不清，雙肺存在斑片纖維索條灶，邊界不清。診斷為支氣管肺炎，合併支氣管擴張伴咯血，收入我科進行治療。

二、治療經過

患者入院後進一步完善血常規、肝腎功能檢查，提示白細胞計數和中性粒細胞升高，並行痰液培養，明確為細菌感染。與患者及其家屬溝通後，決定通過藥物治療，達到抗感染、抗炎的目的。根據藥敏檢查結果，應用阿莫西林膠囊，進行抗細菌感染治療，控制支氣管肺炎以及支氣管擴張進一步發展；使用鹽酸氨溴索口服溶液，稀釋痰液，促進痰液排出；靜脈滴注甲磺酸酚妥拉明注射液，起到止血的作用。持續監測患者血氧飽和度、血壓、心率等生命體徵，以及咯血是否停止。

三、治療效果

患者經過8天的住院治療，咯血停止，且未出現貧血等症狀；咳痰基本消失，偶有咳嗽；複查肺部CT提示雙肺仍存在部分支氣管不規則增粗，周圍見邊界不清的斑片狀雲絮狀高密度灶，但與前次CT片比較有所吸收，範圍減小。說明治療有效，支氣管肺炎已經基本治癒。但仍需要定期複診，行CT檢查監測肺部情況。

四、注意事項

患者經過治療，病情得到控制後得以出院，十分開心，而我也為患者的好轉而感到高興。同時囑咐患者及其家屬，因為患者年紀較大，所以出院後最重要的一點就是提高自身抵抗力，預防二次感染。首先應根據天氣情況，及時增添衣物，因為目前早晚溫差較大，所以白天天氣炎熱時切忌貪涼，出汗後及時擦乾，清晨傍晚應穿外套，防止著涼；其次，室內應定期開窗通風，保證空氣流通；最後，做飯、掃地等油煙、灰塵較大的家務，儘量由家人代勞，減少患者吸入刺激性氣體的幾率。

五、個人感悟

支氣管肺炎好發於抵抗力較低的人群，且主要為細菌、病毒等致病菌感染引起，如同本篇這位年紀偏大的患者，當確診支氣管肺炎後，首先應控制炎症以及致病菌感染，在根據不同的臨床症狀，採取對症治療，並謹防併發症支氣管擴張，且痊癒後還需要改善不良生活習慣，積極提高自身抵抗力，預防復發，若出現頭痛、發熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促等不適症狀，應及時就醫。