心包炎是否手術需根據患者有手術適應症進行。縮窄性心包炎如果較侷限，病人也沒有較多臨床症狀，如果是結核引起，只要抗結核病進行治療即可。

如果是心包炎，已經出現有臨床症狀，病人肝頸靜脈都回流受阻，肝頸靜脈怒張、肝區大，下肢浮腫也較厲害，等於整個心臟受限制較明顯，此時內科藥物調理有一定侷限性，起不到較強的效果，需要做心包剝脫手術，去除、限制心臟血液迴流，包括上下腔部位和左室心包增厚情況、流出道等部位。不是所有的病人患者都需要手術，對於上述這部分患者，需要進行心包剝脫手術，有一定的手術適應症和範圍。