急性心包炎最常見、最兇險的併發症之一就是心包填塞，也叫心包壓塞。這是由於心包炎的時候心包內的積液迅速的增加，心包內的壓力急劇的上升，導致心室舒張期充盈受限，周圍靜脈壓的升高，心排出量的下降血壓也會隨之下降。然後如果這個時候不迅速通過心包的穿刺或者是心包的切開減壓，往往會導致很嚴重的後果甚至會危及生命，然後其他相關的一些併發症有可能是心包積液，或者是進展為慢性的壓榨性的心包炎，心肌心包炎，還有一些相關性心功能受損的併發症。遠期的併發症，如果急性心包炎進展為慢性的縮窄性的心包炎，經過藥物治療效果不明顯，可能會要做一個心包剝離的手術。心包剝離的手術，因為心臟沒有心臟心包的保護，所以心臟就會跟周圍的組織產生摩擦，所以這類的病人可能伴有一個遠期的疼痛，或者是心肌硬化這些相關的一些表現。