（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：小吳是一名帶畢業班的年輕老師，經常熬夜批改作業。一次感冒好轉，突然感覺到頸前和耳朵疼痛，有時候還感到怕冷，輕微低燒，甲狀腺觸痛明顯。檢查結果提示甲狀腺素輕微升高，血沉升高，診斷為亞急性甲狀腺炎。給予藥物治療後，其頸前、耳朵疼痛感逐漸緩解，病情逐漸恢復。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】亞急性甲狀腺炎

【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】口服藥物（塞來昔布膠囊）

【治療週期】門診治療1周，定期複查

【治療效果】頸前疼痛明顯緩解、耳後疼痛消失

一、初次面診

門診來了個年輕的患者小吳，原來是一名人民教師，今年帶畢業班，經常熬夜批改作業，就診前半個月感冒了，就診前1周好不容易感覺好點，突然出現頸前疼痛，一點感冒症狀都沒有，反而連帶耳後都痛起來了，自己測體溫37.4℃。通過觸診發現其甲狀腺輕度腫大，偏硬，而且有明顯觸痛。於是給其進行甲狀腺功能檢查，顯示FT3：4.70pmol/L，FT4：24.77pmol/L（輕度升高），TSH：0.907uIU/ml。甲狀腺彩超提示亞急性甲狀腺炎改變。結合患者症狀、體徵以及各項檢查，診斷考慮亞急性甲狀腺炎。

二、治療經過

把檢查結果和診斷考慮給患者解釋，告訴患者亞急性甲狀腺炎通常與病毒感染有關，比如流感病毒、柯薩奇病毒等，通常在感冒、咽炎後發作。由於甲狀腺濾泡遭到破壞，以及炎症的發生，甲狀腺的位置會有不同程度的疼痛，甚至放射到耳朵、頭部，甚至會出現體溫上升。

患者的甲狀腺功能檢查提示甲狀腺素輕度升高，血常規雖然白細胞正常，但血沉升高。於是給患者口服塞來昔布膠囊，並囑咐患者多飲水，以助於炎症因子的代謝，同時改善發熱症狀，叮囑患者要注意勞逸結合，避免熬夜、勞累。

三、治療效果

1周後再次見到患者，患者表示頸前疼痛已經好轉很多了，耳朵疼痛症狀已經消失，用藥期間也未發生任何不適症狀。隨後觸診其甲狀腺，只有在用力按壓的時候才有些許觸痛，病情基本恢復，體溫36.8℃，患者對此治療效果感到滿意。囑患者每個月定期門診複查甲狀腺功能檢查和血沉。

四、注意事項

很高興患者病情得到康復，雖然可以回到工作崗位，但建議患者依然不能過於勞累，尤其不能熬夜批改作業，以免已經改善的病情再加重。近期飲食上宜清淡，多進食維生素及礦物質豐富的蔬菜、水果。保證每天的能量供應，增強體質。應避免劇烈的運動加快代謝，加重心臟及身體的負擔。可以選擇散步、騎車等運動方式。每個月來門診複查甲狀腺功能檢查和血沉，及時瞭解甲狀腺激素的變化。

五、個人感悟

亞急性甲狀腺炎多發生於青中年女性，就如本篇中這位年輕老師。如果近期有上呼吸道感染史，出現頸部疼痛，可能伴有怕熱、多汗、心慌，甚至肌肉疼痛、發熱等症狀，應篩查此病。本患者屬於亞甲炎的輕症類型，該疾病甚至可引起甲狀腺毒症，導致甲狀腺激素明顯升高，後期還可能因為炎症使得貯存的甲狀腺激素釋放殆盡，而出現甲減的表現。這時候作為醫生，保持對患者的隨訪，有助於患者定期複診，並及時調整治療方案。