（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者是一位46歲的男性，2月前體檢發現血壓升高，服藥控制血壓後自行停藥，停藥後，近半個月內血壓控制不佳，遂來就診。結合家族史以及相關體格檢查，確認患者為舒張期高血壓，遂收入院治療。入院後，給予患者口服藥物進行治療，血壓得到有效控制，症狀明顯好轉，順利出院。

【基本信息】男、46歲

【疾病類型】舒張期高血壓

【就診醫院】武漢大學人民醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】藥物治療（沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美託洛爾緩釋片）

【治療週期】住院治療5天，門診隨訪

【治療效果】血壓得到有效控制，症狀明顯好轉，順利出院

一、初次面診

患者男，46歲，體型肥胖，因為血壓控制不佳半月餘來院就診。患者2個月前因單位要求體檢，體檢結果發現血壓升高，為144/108mmHg，遂在當地醫院就診，醫院給予硝苯地平緩釋片進行降壓治療，1月後患者自行停藥，半個月前偶爾感覺頭暈、心慌，在家測量血壓高，也沒有繼續服用降壓藥，所以來診。仔細詢問患者，患者介紹由於精神壓力大，可能為誘發高血壓的因素，但由於沒有很好控制飲食、體重，沒有運動減肥，因此症狀加重；並且父母均有高血壓，叔叔伯伯也有高血壓。體格檢查，患者血壓148/120mmHg，心率79次/分。綜上考慮患者第一次發現血壓高，並且有高血壓家族病史，初步認為是舒張期高血壓，但仍需要做檢查來確診，並排除其他疾病引起的高血壓，於是將患者收住入院，進一步明確診斷。

二、治療經過

入院後患者進行抽血檢查發現血脂高，主要是甘油三酯高，為3.86mmol/L；24小時動態血壓監測，發現血壓舒張壓一直高於100mmHg；心電圖檢查顯示左心室高電壓，心臟超聲未見明顯異常；行高血壓四項檢查、腎臟彩超、庫欣綜合徵、甲狀腺功能檢查均未發現明顯異常，所以可初步排除由於腎臟方面、內分泌方面、甲狀腺方面的疾病，如腎上腺瘤、原發性醛固酮增多症等，引起的繼發性高血壓。給予患者沙庫巴曲纈沙坦鈉片和琥珀酸美託洛爾緩釋片兩種降壓藥合併治療，使血壓控制在正常範圍內。

三、治療效果

患者住院治療5天並進行連續血壓檢測，血壓基本控制在140/90mmHg以內，血壓水平較為穩定，用藥期間未發生其他不適症狀，患者表示頭暈、心慌症狀明顯好轉，准許患者順利出院。出院1個月門診隨訪，患者感覺良好，沒有任何不舒服症狀，而且也注意生活方式改變，成功減輕體重6斤，並且收縮壓控制在115-128mmHg，舒張壓控制在68-78mmHg，甘油三酯控制在1.02mmol/L，患者表示對此治療效果比較滿意，將持續減重。             

四、注意事項

本病例中的患者，通過早發現，並積極的配合醫生治療，調整生活方式，疾病逐漸恢復，真心為其感到高興。但是對於舒展期高血壓患者而言，藥物治療只是一部分，但是需要注意，避免自行停藥，或者不按規律服藥。生活方式改變同樣需要引起重視，應該積極控制體重，適當體育運動，可選擇游泳、慢跑等運動方式；不吸菸，不過量飲酒；注意減輕精神壓力，保持心理平衡。飲食上避免高油、高鹽、高糖飲食，以清淡、營養為主，以免影響血壓水平控制穩定。

五、個人感悟

本篇患者為中年舒張期高血壓患者，同時體型較肥胖，需要注意改變生活習慣，少吃高鹽食品，控制體重，減少體內脂肪含量；同時減輕精神壓力，保持心理平衡，規律用藥，均有助於維持血壓穩定。

對於中年舒張期高血壓患者，當血壓控制不佳或出現其他新發症狀或臟器損害時，請及時就醫以調整降壓藥。醫生應做好健康宣教，告知患者規律服用降壓的好處，未規律服藥的後果，引起患者重視，以更好的降低心血管的死亡和病殘的危險。