（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位21歲的女性患者，1年前無明顯誘因出現心悸，並呈現突發突止的特點，持續1-2分鐘，可自行緩解。1天前症狀再發，程度比較劇烈，持續不緩解，遂入院治療。經電生理檢查診斷為心律失常，予以心臟射頻消融術及藥物治療後，患者無感心悸，查體未見明顯異常。

【基本信息】女、21歲

【疾病類型】心律失常

【就診醫院】中南大學湘雅三醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（心臟射頻消融術）+口服藥物（阿司匹林腸溶片）

【治療週期】住院治療3天，長期隨訪

【治療效果】心悸症狀消失，病情穩定

一、初次面診

患者自述1年前出現無明顯誘因的心悸，並呈現突發突止的特點，持續1-2分鐘，可自行緩解。病患者未進行系統治療，之後心悸症狀間斷髮作，每次持續的時間不長。1天前症狀再發，程度比較劇烈，持續不緩解，遂入院治療。查體心界無擴大，心率84次/分，律齊，無病理性雜音。心臟彩超檢查：心臟形態、結構以及各瓣膜活動未見明顯異常，左室舒張功能正常。結合臨床症狀，初步診斷為心律失常，收治入院。

二、治療經過

患者入院後經過綜合考慮，決定即刻準備微創手術心臟射頻消融術。患者取仰臥位，常規鋪巾、消毒，局部麻醉後穿刺右側股靜脈後置入血管鞘，術中行心臟電生理檢查證實為房室結雙徑路所致房室結折返心動過速。再次穿刺右股靜脈一處，進行消融處理，放電消融見竇律與交界區節律交替出現，提示為有效靶點，繼續放電鞏固消融後，再次行心內電生理檢查，未再誘發室上性心動過速，消融成功，退出電極。術後予以口服阿司匹林腸溶片藥物進行抗凝治療，預防術後血栓形成。

三、治療效果

患者手術成功，心內電生理檢查顯示典型房室結雙徑路房室結折返性心動過速。術中、術後患者未訴不適，術後血壓為118/76mmHg，心率83次/分，安全返回病房。住院3天后患者無感心悸，無胸悶、胸痛、呼吸困難。查體心率82次/分，律齊，無病理性雜音，一般情況良好。綜合考慮口可出院回家繼續服用藥物治療，出現不適及時就診。

四、注意事項

看到患者高高興興的出院，我也很高興，同時叮囑患者回家後的注意事項。出院後注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、勞累。可以適當鍛鍊，建議選擇慢跑、散步等中低強度的運動，避免劇烈運動。飲食方面應低鹽、低脂，日常中避免著涼、勞累、感染。回家後還需要規律口服阿司匹林腸溶片，如果有血尿、血便等出血傾向，應及時到醫院就診。定期複查肝腎功能、電解質、心電圖，自行監測血壓以及心率的情況，定期隨診。

五、個人感悟

心律失常可發生任何年齡，以心悸為早期表現。因此當出現心悸的情況後，也應引起一定的重視，本案例中的患者發病後未重視，導致症狀再次發作後才到醫院就診。由於患者年齡比較年輕，身體狀況也比較良好，所以通過微創心臟射頻消融術的治療，以及口服抗凝藥物後，病情控制比較良好。若不及時治療，容易引起心力衰竭、心肌缺血，甚至猝死，所以出現心悸情況應引起重視。