（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要： 陣發性室上性心動過速是常見的一種室上性心律失常，嚴重者可能影響血流動力學穩定。正如本篇患者，突發心慌、頭暈、乏力等症狀於我院就診，經過檢查確診為陣發性室上性心動過速，考慮傳統的生活方式改變、藥物治療可能效果不佳，在完善心臟電生理檢查後，配合射頻消融術，患者病情得到控制，未再次發作。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】室上性心律失常

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2022年02月

【治療方案】心臟電生理檢查+射頻消融術

【治療週期】住院治療4天

【治療效果】病情控制，症狀消失，順利出院

一、初次面診

患者因入院前12小時，無明顯誘因突然出現心慌，並有頭暈、出汗，於家中自測脈搏，不能觸及，遂來診，患者精神焦躁，心情迫切，乏力感明顯，交流時語言斷斷續續，立即完善心電圖檢查，提示室上性心動過速。患者告訴我，在2年多前曾經有過發作，突然間發生，突然間終止，持續時間達半小時，當時只有心慌的感覺，感覺沒有大的問題，自己也會好，也就沒有重視這種疾病，之後患者也有數次發作，患者感覺每次持續時間較前增加，心慌的感覺更加強烈。

二、治療經過

患者反覆發生心慌，而且症狀較前逐漸加重，發作頻率較前增加，患者的感受真切，同時對於治療的迫切心情溢於言表。根據患者臨床症狀及心電圖，我們注意到了“陣發性室上性心動過速”這種疾病，其突發突止，不發作時對患者日常生活沒有任何影響。從疾病的根治上，我們建議患者行心臟電生理檢查以及射頻消融術。患者及家屬表達出只希望藥物治療，對於微創手術表達出一定的排斥。我們從發病機制、藥物及手術治療效果的差異、手術方式與患者及家屬交流，他們逐漸消除對微創手術的畏懼，為了堅決身旁不定時發作的“炸彈”，其接受可以根治微創手術方式。術中電生理檢查證實為房室結雙徑路，經過短短30秒的“放電”，完美解決疾病，術中多次誘發，均未再出現室上性心動過速。

三、治療效果

患者在清醒狀態下完成手術全過程，術後更是表達“原來微創手術是幾個小眼，早知道早做了，不用天天提心吊膽”。患者術後未在發作室上性心動過速，心慌、頭暈、出汗的症狀也都消失。患者本人和家屬，不定期的焦慮和發作時的擔憂一掃而空，平時的心情也較原來更為開朗，日常生活自如，不再天天“小心翼翼”，家屬也不再擔心患者獨自出門時出現心慌，達到了預期的治療效果，住院治療4天后予以患者出院。

四、注意事項

看到患者痊癒了，我也替他感到開心。雖然陣發性室上性心動過速一般不會產生嚴重的後果，但是發作時的症狀通常引起患者恐懼的心理。通過手術治療，治癒率可到達95％，一般也不需要繼續服用治療該疾病的藥物，日常活動也沒有諸多限制。部分患者可能仍然會對今後的是否發作充滿擔心，患者在出院回家後可以恢復正常的生活，多外出活動，保持充足的休息和睡眠。不要過於勞累和熬夜，不要侷限在狹小的空間內，這不利於心態的恢復。可以欣賞優美的作品、觀看放鬆心情的娛樂節目，有利於心情放鬆。如果患者感到心慌發作，建議及時完善心電圖或者動態心電圖檢查評估心慌原因，也不要過分擔心，這通常可能僅僅只是早搏或是其他原因，及時複診即可。

五、個人感悟

陣發性室上性心動過速是臨床上為數不多可以治癒的疾病，發病時的心電圖是疾病確診的關鍵性證據，心臟電生理檢查+射頻消融術可以起到極佳的治療效果。對於患者而言，消除疾病對於日常生活的限制，在心理上可以得到極大的鼓舞。我們在工作中，應注意到對於微創手術的表達方式，充分解釋手術的過程及方式和手術的優勢、可能達到的效果，消除患者恐懼、焦慮的心情，降低患者及家屬的牴觸心理。