（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者存在多年丙型病毒性肝炎病史，出現嘔血、黑便症狀後就診，經檢查結果診斷為上消化道出血，伴有丙型病毒性肝炎即丙肝。該病的發生可能與患者存在獻血史有關，經過系統性治療後，患者的病情得到控制，出血症狀消失，預後相對較好。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】丙肝

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2015年4月

【治療方案】靜脈注射（垂體後葉注射液、葡萄糖注射液）+口服藥物（索磷布韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片）+內鏡治療（止血夾止血）

【治療週期】住院治療2天，居家服藥2個月

【治療效果】治療後患者嘔血、黑便症狀消失，病情穩定

一、初次面診

初次見到患者時，患者發育較好、體型正常、自主體位，表情自如、貧血面容，精神狀態良好。患者自述凌晨出現噁心，隨即嘔吐鮮血約100ml，而後反覆嘔吐3次暗紅色水樣物約800ml，同時伴有汗出、頭暈、乏力，大便2次，初為正常色、後為黑色稀便，為明確診斷前來醫院就診。經詢問患者無腹痛、反酸、咳嗽等症狀，但存在獻血史以及20年丙型病毒性肝炎病史，且未進行系統治療，同時存在吸菸、飲酒的習慣，可初步診斷為丙型病毒性肝炎伴上消化道出血，建議進一步診斷。隨後給予血常規檢查、糞便隱血試驗以及血清免疫學檢查，血常規檢查結果提示血細胞比容下降，糞便隱血試驗陽性，血清免疫學檢查結果提示HCV陽性，確診丙肝。

二、治療經過

入院後對患者進行內鏡下探查出血點，提示為食管胃底靜脈曲張破裂，並用止血夾夾閉止血，另外還給予垂體後葉注射液、葡萄糖注射液滴注進行止血、補液，出血症狀緩解後為患者開具索磷布韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片進行抗病毒治療。出院後，告訴患者繼續服藥2個月，兩個月後需要回到醫院複查，以明確治療的效果。

三、治療效果

患者經過內鏡治療以及藥物治療後，出血症狀消失，丙肝病情也得到了控制。內鏡治療後，患者嘔血、黑便症狀好轉，搭配補液治療後，身體情況趨於平穩，複查血常規、便隱血試驗，血細胞比容恢復正常，隱血試驗結果呈陰性。進行抗病毒治療後2個月，患者複查血清免疫學檢查，結果提示HCV抗體為陰性，治療效果比較滿意，但仍需要定期進行復查。

四、注意事項

看到患者經過治療後症狀得到緩解，身體健康也逐漸恢復，我真心的為她感到高興，並提醒她注意以下事項：

1、注意充分休息，保持規律作息、避免勞累，同時還要保持積極樂觀的心態，避免刺激導致病情復發；

2、患者在飲食方面應儘量避免吃油膩、辛辣、寒涼的食物，同時也要避免吃過硬的、纖維素含量高的食物。可適當吃一些細軟、容易消化的食物，如小米粥、雞蛋羹等；

3、注意遵醫囑規律用藥，停藥後也應注意定期複查，以明確病情發展趨勢；

4、如果之後又出現黑便等不適症狀，應及時就醫。

五、個人感悟

對於50歲張阿姨存在20年丙肝病史但沒有規律治療，導致病情加重，凝血功能出現障礙，從而出現上消化道出血的情況，廣大人群也應提高警惕。丙肝屬於一種能夠達到治癒的疾病，但是它也是一種傳染病，一般是通過血液進行傳播，所以建議廣大人群，尤其是存在獻血史、輸血史的人群，應定期到醫院進行體格檢查，以明確自身的健康情況，同時如果出現不適症狀，也應及時到醫院就診，以免延誤病情。