（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：36歲的女性患者劉女士，因為陣發性心慌1年餘，再發加重3天前來就診。入院行經食道電生理檢查，提示為房室折返性心動過速，給予患者經導管心臟射頻消融術，術中電生理檢查存在左側間隔部旁道，通過手術消融後阻斷了旁路的逆傳功能，同時給予藥物治療。患者相關症狀改善，狹窄閉塞的血管開通，各項指標均好轉，順利出院。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】房室折返性心動過速

【就診醫院】武漢大學人民醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】手術治療（射頻消融手術治療）+藥物治療（琥珀酸美託洛爾緩釋片+輔酶Q10片+參松養心膠囊）

【治療週期】住院治療4天，1個月隨訪

【治療效果】相關症狀改善，狹窄閉塞的血管開通，各項指標均好轉，順利出院

一、初次面診

2021年4月的一天，一位女性患者，因為陣發性心慌1年餘，再發加重3天前來就診。患者自述，半年前在沒有明顯的誘發因素情況下出現了心慌、胸悶，發作時眼前發黑，但沒有出汗、噁心、嘔吐、肚子脹的情況。3天前，患者感覺心慌、胸悶症狀加重，在當地醫院做心電圖，結果提示竇性心動過速，沒有做其他處理，於是來院就診。仔細詢問患者以前身體情況，瞭解到患者以前右腿發生過骨折，打了鋼釘固定，沒有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，其父母、兄弟姐妹也沒有上述病史。體格檢查，發現心率增快為103次/分；血壓正常為135/82mmHg，考慮患者為不明原因的心動過速，還不能知道具體是室上性心動過速還是室性心動過速，於是將患者收住心內科，進一步明確診斷。

二、治療經過

住院時，患者進行抽血檢查，超敏肌鈣蛋白為0.03ng/mL，血常規、肝腎功能、電解質均未見明顯異常，尿常規發現潛血（＋），動態心電圖未捕捉到心動過速，心臟彩超提示左心房稍增大，複查心電圖提示有完全性的左束支傳導阻滯，經食道電生理檢查提示是一個房室折返性心動過速。經科室討論，給予患者心臟射頻消融術，於是患者在入院後的第5天做了經導管心臟射頻消融術，術中電生理檢查存在左側間隔部旁道，旁道有逆傳功能，經過手術消融後阻斷了旁路的逆傳功能，沒有再誘發心動過速。通過射頻消融術，從根源上阻止了心動過速的誘發出現，術後劉女士心率在正常範圍內。此外，患者入院後就使用琥珀酸美託洛爾緩釋片控制心室率，輔助以輔酶Q10片、參松養心膠囊抗心律失常，患者術後第二天便出院。

三、治療效果

劉女士的治療效果很顯著，首先，劉女士心慌、胸痛、胸悶等症狀得到了明顯緩解。其次，通過經食道電生理檢查，查明瞭心慌的病因為心律失常中的房室折返性心動過速。再者，通過射頻消融的手術方式解決了房室折返性心動過速的根源，使用控制心室率的藥物和保護心臟的藥物，避免發生心動過速導致缺血、暈厥、黑蒙、猝死等急性惡心事情的發生。綜上，患者狹窄閉塞的血管開通，各項指標均好轉，住院治療4天后順利出院。出院時叮囑患者，1個月後門診隨訪。            

四、注意事項

本病例患者經過積極、有效的治療，順利出院，真心為其良好的疾病轉歸感到高興。患者出院後，仍然不可掉以輕心，當出現持續不能緩解的胸痛或呼吸急促、頭暈目眩、暈厥時，應該及時就醫複診；如果無異常情況，出院後1個月也應該複診。此外，需要注意日常生活方式和飲食調理，飲食營養、清淡，少食多餐，少喝濃茶或者咖啡類飲料，避免誘發心動過速。日常可適當運動鍛鍊，以低強度為主，如慢跑、散步等；注意保持足夠的睡眠和保持心理健康，注意情緒，不宜焦慮。

五、個人感悟

導致房室折返性心動過速的原因有很多，如抽菸、酗酒、大量攝入咖啡因、吸毒等，如果是有器質性心臟病，長時間的心動過速，會增加病死率的風險。一旦出現比較長的心動過速，應該儘快終止。對於心功能和血壓都較好的房室折返性心動過速的人，可以先出嘗試刺激迷走神經的方法；如果多次嘗試失敗後，應該選擇藥物治療或者行經導管射頻消融治療，成功率較高，可以預防復發，導管消融技術已十分成熟，能安全、有效治療心動過速，該患者就是採用射頻消融及藥物治療後，病情得以有效緩解。