皮膚過敏和紅斑狼瘡兩種疾病主要從病史、症狀和體徵三方面進行鑑別，具體如下：

1、病史：皮膚過敏多突然起病且病史較短，通常可以明確過敏及致敏誘因。而紅斑狼瘡病史較長，且經抗過敏治療後無明顯效果；

2、症狀：皮膚過敏最大特點是瘙癢，一般瘙癢劇烈。而紅斑狼瘡皮疹一般不癢或遇熱時微癢；

3、體徵：皮膚過敏皮疹形態無特異性，可表現為水腫性紅斑或密集型紅色丘疹，不存在典型環狀損害或皮炎性紅斑，皮疹觸診時沒有浸潤感。而紅斑狼瘡皮疹則截然相反，常表現為環狀損害或蝶形紅斑，皮疹觸診有浸潤感，表面有細小鱗屑。

對於實在很難判斷的皮疹還可以進行皮膚活檢，完善病理檢查加以鑑別，而兩者病理檢查的結果存在較大區別。