（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者李阿姨平素有高血壓疾病史，5天前和家屬發生激烈爭吵後出現眩暈、劇烈頭痛，伴有噁心嘔吐、雙眼視物模糊，之後咳嗽氣促。家屬急送至醫院，完善顱腦CT檢查，考慮為高血壓性腦病。給予患者藥物治療及吸氧治療，在重症監護室治療3天后病情穩定，轉到普通病房4天后，病情穩定準予出院。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】高血壓性腦病

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2019年5月

【治療方案】靜脈藥物治療（鹽酸烏拉地爾注射液+甘露醇注射液+葡萄糖注射液+0.9％氯化鈉注射液+琥珀酸美託洛爾緩釋片+硝苯地平控釋片）+吸氧治療

【治療週期】住院治療12天，1個月後電話隨訪

【治療效果】病情穩定，症狀有所好轉

一、初次面診

患者來醫院的時候情況比較危急，家屬哭著說因為家庭瑣事發生了激烈的爭吵，患者突然出現眩暈、劇烈頭痛，雙眼視物模糊，伴有噁心嘔吐，急查血常規，凝血功能未見明顯異常，血壓高至220/100mmHg，雙眼眼底檢查視乳頭水腫，心電圖提示竇性心動過速，血氣分析未見明顯異常，神經系統查體意識模糊，檢查不配合。綜合以上檢查，考慮高血壓性腦病的可能性大。高血壓性腦病屬於急危重症，有生命危險，經溝通後建議住院治療，患者家屬表示理解並配合，由急診立刻轉入重症監護室。

二、治療經過

入院後完善血常規、肝功能、腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶檢查，提示腎功能指標偏高，考慮腎功能不全。顱腦MRI+MRA檢查未見明顯異常。眼底鏡檢查雙側視乳頭水腫。血壓持續偏高，高壓波動在180-220mmHg之間，給予鹽酸烏拉地爾注射液積極控制高血壓，甘露醇注射液脫水降顱壓，同時給予吸氧，給予葡萄糖注射液、0.9％氯化鈉注射液補液支持治療。6小時之後高壓降至150mmHg左右。患者意識逐漸轉清，仍存在竇性心動過速的情況，給予增加琥珀酸美託洛爾緩釋片調控心率。3天后患者病情穩定，轉出普通病房，普通病房住院4天后出院，改用硝苯地平控釋片控制血壓。

三、治療效果

患者起病急，病情重，但是幸好來醫院及時，經過12天的用藥治療後效果良好，未出現嚴重的併發症以及後遺症。患者在重症監護室內經過嚴密監護及藥物的聯合治療下，3天便能看出病情明顯好轉，且患者生命體徵穩定，血壓降到148/90mmHg左右，頭痛明顯減輕，後轉至普通病房調控，患者無不適症狀，遂准予出院。1個月後電話隨訪無特殊不適。血壓控制穩定。

四、注意事項

患者的恢復狀況很好，我們也為其感到高興。囑患者及家屬出院後應關注有無再次頭痛，噁心、嘔吐、看東西不清楚等症狀。若再次出現上述症狀，應及時就診；每日早晚各監測血壓1次；遵醫囑按時服藥，不可盲目停藥；應以清淡飲食為主，吃一些容易消化吸收的食物，多攝入優質蛋白飲食，注意低鹽低脂飲食，禁忌食用辛辣刺激和寒涼的食物；病情穩定之後可以適當增加有氧運動，比如慢跑、游泳、打太極等，每天30分鐘以上，並注意定期到醫院複診。

五、個人感悟

有高血壓的患者應日常關注血壓，積極控制並且定期監測，還應該保持情緒穩定，避免情緒激動引起血壓驟升。像本病例患者一樣，因為家庭瑣事導致自身疾病加重是得不償失的，要引以為戒。另外家屬也應該多關愛老人，少和老人爭吵，遇到產生矛盾。另外此類人群出院後應重點關注，因為這類病人是腦出血的高危人群。