（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因右上腹脹痛持續6個月來就診，經過查體發現右肝有個巨大的囊腫，直徑約10cm。給患者做了腹腔鏡的肝囊腫去頂減壓術，手術順利，術後患者右上腹脹痛的症狀也消失了，術後恢復良好。肝囊腫是常見的肝臟良性腫瘤，一般不會引起臨床症狀，通常在查體時發現，如果肝囊腫持續長大可能會導致右上腹脹痛不適。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】肝囊腫

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】腹腔鏡下肝囊腫去頂減壓術

【治療週期】住院治療4天，1個月後來院複查

【治療效果】右上腹不適症狀消失，囊腫消失

一、初次面診

這是一位老年患者，來到門診告訴我，右上腹不舒服的感覺有6個月了，同時導致食慾下降，吃飯不好，怕是有肝臟的問題，所以來檢查一下，常規給患者做了腹部超聲檢查，發現患者的右肝有個巨大囊腫，直徑約10cm，在囊腫比較大的時候有可能會導致肝被膜緊張，從而引起這種脹痛的感覺，初步診斷為肝囊腫，建議患者可以行手術治療。患者平常的身體比較硬朗，沒有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病，身體條件也可以耐受手術，因此建議給患者行手術治療，患者與家屬協商後同意治療方案，併入院進行治療。

二、治療經過

入院之後給患者做了常規檢查，血常規、肝功、腎功都是正常的，腫瘤標記物也在正常範圍內，提示患者的囊腫應該是個良性囊腫。給患者做了腹部平掃CT，CT能夠直觀地看到肝臟的右前葉有個直徑約10cm的囊腫，也有一些比較小的囊腫。這些囊腫在術中可以同時處理。而且患者的身體條件也非常好，可以耐受手術，而且手術可以做微創的腹腔鏡手術，對患者的創傷非常小。隨後將以上的情況與患者家屬溝通，家屬表示同意手術方案。於是在全麻下給患者做了腹腔鏡下肝囊腫去頂減壓術，術中患者的多個囊腫均給予切除，術後的病理已證實是單純的良性囊腫，術後患者恢復順利。

三、治療效果

經過術前腹部CT的精準評估，發現了患者肝臟上有多發的囊腫，所以在術中不但處理了最大的囊腫，同時將許多小的囊腫進行處理，這樣更徹底地治療了患者的肝囊腫。最終患者術後右上腹脹痛的症狀也消失了。因為患者做的是腹腔鏡手術，創傷非常小，手術切口也非常小，所以患者在術後第1天就下床活動，術後第2天就開始進食，術後第3天基本恢復正常的生活並出院，住院時長4天。

四、注意事項

很欣慰經過手術治療，患者的肝囊腫得到治癒，但是建議患者出院的1周內應該多注意休息，避免勞累，切口的拆線應該等到術後7天左右，在當地醫院給予拆線，同時逐漸增加進食量，逐漸增加營養，術後2周左右可以恢復到正常的生活和工作。在術後的1個月應該回院複查1次。複查的項目通常包括血常規、肝功和腹部B超等檢查。如果沒有發現異常，通常需要每1年複查1次，因為少數患者的肝囊腫容易復發，再次形成比較大的囊腫，有可能需要2次手術，所以定期複查可以早期發現囊腫復發，並進行早期治療。

五、個人感悟

這個患者是因囊腫長得比較大，引起右上腹脹痛的症狀，從而接受的手術治療。大部分患者的肝囊腫都比較小，而且生長比較緩慢，一般不需要特殊治療，只需要定期複查。但是少數的患者有可能肝囊腫長得比較快，或者肝囊腫長得比較大從而引起臨床症狀，包括右上腹脹痛或者壓迫到腹部器官等情況，這種情況都需要手術治療，手術一般採用的是腹腔鏡微創手術的辦法，手術方式主要採取肝囊腫去頂減壓術，當然針對某些可疑的囊性腫瘤有可能需要做囊腫的切除手術。