摘要：患者因就診前2個月發現乳頭溢液，並伴有以腫塊，來我院門診就診。給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，臨床初步診斷為乳腺導管內乳頭狀瘤。遂予手術治療，術後輔以藥物治療。經治療後，患者的病情得以控制，乳頭溢液的症狀消失，短期內未出現復發現象。

【基本信息】女、41歲

【疾病類型】乳腺導管內乳頭狀瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術治療（右乳病變導管區切除手術）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）

【治療週期】住院治療7天，出院3個月後來院複查

【治療效果】乳頭溢液的症狀消失，短期內未出現復發現象

一、初次面診

張女士，41歲，就診時自訴2月前無意中發現右乳頭溢液，為少量、淡透明液體，並可觸及右乳頭下方有一腫物，約黃豆大小，未行任何診治。自我觀察2個月，見無好轉，遂來本院就診。之後我為患者安排了門診B超檢查，結果提示右乳6點鐘方向實性結節，可能為導管內乳頭狀瘤。鉬靶檢查提示：右乳下方結節，考慮纖維腺病伴小纖維腺瘤形成可能。根據患者的臨床表現及輔助檢查結果，我考慮為乳腺導管內乳頭狀瘤，與患者及家屬進行溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意。

二、治療經過

入院後，與患者及家屬進行溝通，考慮患者乳頭溢液是由於乳腺導管內乳頭狀瘤導致的，建議進行手術治療，患者及家屬表示同意。然後給予患者完善術前相關檢查，包括血常規、尿常規、血生化、胸片、心電圖等檢查，結果未見明顯異常，排除手術禁忌。

給予患者行在全麻下行右乳病變導管區切除手術，術中切除病變組織送病理，手術過程相對順利，術後患者安全返回病房。然後給予患者靜滴注射用頭孢呋辛鈉，防止術後感染。術後病理提示：多發性導管內乳頭狀瘤，結果符合術前診斷。

三、治療效果

患者進行手術治療後，病檢結果為良性。患者住院治療第7天時，患者精神狀態良好，查體見患者手術創面無感染、腫脹、滲血等情況，無其他併發症，生命體徵平穩，一般情況良好。患者目前已經達到出院指徵，遂給予拆線處理，叮囑其出院回家休養。

出院3個月後，患者來院複查。給予患者完善乳腺B超檢查，結果顯示未見腫瘤復發，預後良好。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以控制，對此我十分欣慰。同時為了保證治療效果，我叮囑患者出院後仍需注意以下幾點：

1、出院後短時間內建議不要劇烈活動，如果劇烈活動可能會出現乳房內出血，甚至切口裂開；建議患者在2周內避免劇烈活動，1個月以後可以正常活動，正常參加社會勞動，甚至體育鍛煉。

2、在飲食方面，建議遠離含有雌激素類食物，術後傷口未癒合期間避免吸菸、飲酒；

3、在日常生活中養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜及勞累。

五、個人感悟

乳腺導管乳頭狀瘤好發於40-50歲的女性，是一種退行性病變，與乳頭內陷和畸形、炎症、瘢痕增生、繼發感染有關。患者出現乳腺導管內乳頭狀瘤時可能會出現乳頭溢液的情況，無其他症狀，此很多患者沒有重視，也有些患者最終發生惡變，導致不良結局。本篇患者通過及時治療，已經使病情得到控制，預後良好。