（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者既往乳腺結節病史，複查彩超發現乳腺導管內乳頭狀瘤，此病是女性朋友常見的乳腺疾病，通常在女性40-50歲年齡段高發，典型的症狀為乳頭溢液和局部的乳房腫塊，導管內乳頭瘤存在惡變的傾向。本病例患者通過行乳腺腫瘤切除術治療，術後乳腺切口癒合良好，無紅腫、無滲出，病情好轉。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】乳腺導管內乳頭狀瘤

【就診醫院】哈爾濱市第一醫院

【就診時間】2022年01月

【治療方案】手術治療（乳腺結節穿刺活檢術、乳腺腫瘤切除術）

【治療週期】住院治療5天，3個月、6個月後門診複查彩超

【治療效果】乳腺切口癒合良好，無紅腫、無滲出，病情好轉

一、初次面診

患者就診時懷疑自己得了乳腺癌，詢問病史得知：患者既往乳腺結節病史3年餘，前幾日就診複查彩超後變得焦慮，乳腺彩超示：左側乳腺結節性佔位（BI-RADS4a類）2點位，左側乳腺囊實性佔位（BI-RADS4a類）5點位，右側乳腺多髮結節性佔位（BI-RADS3類），雙側乳腺多發囊性佔位（BI-RADS2類）雙側乳腺增生。

患者既往左乳2點位與5點位結節彩超為3類，前幾日複查彩超變化4a類，惡性概率較前增高，患者變得焦慮不安，現已影響睡眠和生活，遂於我院就診。

查體：雙乳對稱，乳頭無凹陷，乳頭無溢液，結節較小不能明顯觸及，向患者解釋從彩超來看結節傾向於良性，進一步檢查可行乳腺結節穿刺活檢術。

二、治療經過

為緩解患者焦慮症狀，同時為進一步明確結節性質，決定在超聲引導下行組織穿刺活檢病理檢查。經超聲定位後，患者5點位結節不利於穿刺，遂將2點位在局麻下行結節組織穿刺活檢並送檢病理，2點位結節病理示：左乳穿刺活檢組織，符合腺病伴乳腺導管內乳頭狀瘤。

患者乳腺結節病理結果為良性病變，但存在一定的癌變幾率，加之患者情緒焦慮，經與家屬溝通給予患者2點位及5點位結節行手術切除治療。

入院後完善相關檢查，在局麻下行乳腺腫瘤切除術，術中病理兩枚結節：均為乳腺導管內乳頭狀瘤，傾向導管內乳頭狀瘤，導管上皮增生，待石蠟及免疫組化，縫合切口術閉。

三、治療效果

患者在局麻下行左乳2點及5點位結節切除。術後第5日，病理回報：2點位、5點位結節，乳腺導管內乳頭狀瘤，與術中快速病理結果吻合，屬於良性疾病。術後患者一般狀態良好，患者共住院5日，術後第4日出院，切口採用美容縫合，無需拆線，患者左乳腺切口出院時癒合良好，無紅腫，無滲出，患者飲食二便可，無發熱及其它不適，遂予以出院，並囑患者出院2天后換藥，3個月後、6個月後門診複查彩超。

四、注意事項

患者病情好轉，真心為其感到高興。同時囑患者注意如下事項：

1、出院後2日，需到門診行切口換藥，並觀察切口的癒合情況，患者出院後2周內切口避免沾水以免發生感染，乳腺區不可擠壓；

2、術後注意休息，短期內避免劇烈運動，以免切口撕裂；

3、飲食清淡，避免食用刺激性食物，如辣椒等，可適當增加蛋白質及肉類；

4、出院後，其他乳腺結節仍需定期隨訪進行復查，以瞭解其他結節的變化情況。

五、個人感悟

乳腺導管內乳頭狀瘤雖然屬於良性腫瘤，但因其存在惡性傾向，所以當早期發現時需以手術切除治療為主。多數乳腺導管內乳頭狀瘤初期僅表現為結節，常規的檢查有彩超和鉬靶的檢查，通常對於結節的性質有一定的提示意義，但對於一些難以確定的結節，可選擇超聲引導下的穿刺活檢或者直接切取結節進行病理檢查。

結合本病例患者，存在乳腺結節3年餘，最後定性診斷：乳腺導管內乳頭狀瘤，採取的是病理活檢。目前病理檢查是結節定性的最有效手段，對於廣大女性朋友來講，定期行乳腺的檢查是很重要的，如果難以診斷，建議行病理檢查。