（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：老年女性患者因“雙眼視物不清10余天”為主訴來我科門診就診。於門診行頸動脈彩超提示：左側頸動脈閉塞，右側頸動脈重度狹窄。入院後進一步完善相關檢查，評估手術風險，於全麻下行右側頸動脈內膜剝脫術，並結合藥物治療，治療後，患者症狀明顯改善，恢復良好，複查頭頸部CTA提示右頸動脈起始段未見明顯異常，血流通暢。

【基本信息】女、72歲

【疾病類型】頸動脈狹窄

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（頸動脈內膜剝脫術）+藥物治療（阿司匹林腸溶膠囊、阿託伐他汀鈣片、鹽酸克林黴素膠囊）

【治療週期】住院治療10天，1月後門診隨訪

【治療效果】術後切口癒合良好，症狀明顯改善，CTA提示血流通暢

一、初次面診

2022年5月，一位72歲女性因“雙眼視物不清10余天”為主訴來我科就診，患者10天前無明顯誘因出現雙眼視物不清，當時神志清楚，查體合作，四肢活動可。近日患者出現症狀加重，來門診就診，行彩超提示右側頸動脈分叉處斑塊形成（多發），狹窄70-99％；左側頸內動脈起始處狹窄70-99％，血流呈低流速高阻力血流信號改變，考慮中遠段閉塞或極重度狹窄。查體神志清，對答準確，定向力、計算力及記憶力正常，語言正常，感覺運動功能正常，深淺反射正常。

二、治療經過

入院後進一步評估血管情況，行顱內多普勒彩超及頭頸部CTA，提示雙側頸動脈重度狹窄或閉塞，右側頸外動脈—頸內動脈側枝循環開放。患者既往高血壓病史多年，血壓控制尚可。評估患者整體狀態，可耐受手術。評估手術風險後，建議患者先開通右側頸內動脈，二期開通左側頸內動脈。患者及家屬同意後，於全麻下行右側頸動脈內膜剝脫術。術後，患者無頭暈頭迷，一過性黑蒙等症狀發生，語言正常，四肢活動可，右眼視物不清有明顯改善。術後給予阿司匹林腸溶膠囊抗血小板，阿託伐他汀鈣片降脂，鹽酸克林黴素膠囊抗炎治療，1周後患者恢復良好，順利出院。

三、治療效果

患者術後效果顯著，患者圍手術期未出現明顯併發症，無頭暈頭迷，無噁心嘔吐，無意識障礙，左側視物不清症狀有明顯改善，且未出現急性顱內缺血情況。術後1周患者症狀幾乎消失，切口癒合良好，10天后患者無明顯主訴不適，術前症狀完全消失，出院前複查頭頸動脈CTA提示：右側頸內動脈狹窄解除，血流通暢。 

四、注意事項

看到患者精神狀態良好後出院，我的內心也十分高興。頸動脈狹窄內膜剝脫術遠期效果較好，術後需要長時間口服阿司匹林抗血小板，他汀類藥物降脂治療，以免疾病再次復發，因此，需要定期複查頸動脈彩超，必要時複查CTA。頸動脈狹窄術後並非一勞永逸，需要患者調整好生活習慣，建議患者絕對戒菸，低鹽低脂飲食，控制好血壓，血脂，規律服藥，否則復發的時間會很短。

五、個人感悟

頸動脈狹窄是臨床上常見的引起顱內供血不足的原因之一，多數患者慢性起病，病程遷延，多數患者無明顯症狀，部分患者可出現頭暈頭迷，一過性黑蒙，短暫性腦缺血發作等，但並不意味著不需外科干預。臨床建議，對於無明顯症狀，頸動脈狹窄率>75％的患者考慮手術治療；如有缺血癥狀，狹窄率>50％考慮手術治療。手術不僅可以解除狹窄，最主要的是可以大大降低斑塊脫落造成急性腦梗塞的風險。