（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：頸動脈狹窄是引起腦卒中的重要發病原因之一，建議高危人群每年進行頸動脈超聲檢查，降低併發症的發生。本病例為一位76歲男性患者，因右側肢體無力1天來院就診，核磁顯示左側額葉新發腦梗塞，住院治療14天后肢體無力逐漸好轉，頸動脈超聲發現左側頸內動脈重度狹窄，行頸動脈球囊擴張支架植入術後頸動脈狹窄解除。

【基本信息】男、76歲 

【疾病類型】左側額葉新發腦梗塞、左側頸內動脈重度狹窄

【就診醫院】內蒙古興安盟人民醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】頸動脈球囊擴張支架植入術+藥物治療（阿司匹林、氯吡格雷、阿託伐他汀、硝酸異山梨酯、硝苯地平控釋片）

【治療週期】住院治療20天，術後定期門診隨訪1年

【治療效果】頸動脈狹窄解除，切口癒合良好

一、初次面診

接到神經內科的會診通知來就診，得知患者因右側肢體無力1天來院就診，核磁顯示左側額葉新發腦梗塞。住院治療14天后肢體無力逐漸好轉，頸動脈超聲發現左側頸內動脈重度狹窄，進一步完善頸部CTA證實左側頸內動脈病變位置。床旁查看患者，患者表示右側肢體無力已經明顯好轉，同時沒有其他不適症狀。向患者家屬交代病情後，建議行頸動脈手術治療，取得患者同意後轉入我科。

二、治療經過

就診後給患者繼續沿用神經內科的藥物治療方案，口服阿司匹林、氯吡格雷、阿託伐他汀、硝酸異山梨酯、硝苯地平控釋片，並向患者及家屬介紹手術方式及相關風險。其中頸動脈內膜剝脫術是治療頸動脈狹窄的經典手術方式，適合絕大多數患者，而且遠期效果較好，對於超過70歲的患者，首選頸動脈內膜剝脫手術治療。而頸動脈球囊擴張支架植入術，可以作為開放手術的補充，適合基礎病較多，及不能耐受全麻手術的患者。因患者既往基礎疾病較多，且控制不佳，心功能較差，患者家屬選擇了頸動脈球囊擴張支架植入術。手術採取局麻，經右側股動脈穿刺後造影明確頸動脈病變位置及顱內血管情況，並放置保護傘，應用球囊擴張頸動脈狹窄處，後植入頸動脈支架，再次造影見支架位置良好，顱內動脈較前無變化，手術順利完成。

三、治療效果

術後給患者予以心電監護，來監測血壓、心率變化，並囑患者右下肢臥床制動24小時。藥物治療同神經內科一樣，繼續口服阿司匹林、氯吡格雷、阿託伐他汀、硝酸異山梨酯、硝苯地平控釋片。術後24小時，給患者撤除監護系統，患者下床活動後無不適感，複查血常規及腎功能、血離子無異常，術後第3天患者順利出院。後電話回訪患者表示切口癒合良好，無頭暈、頭痛、噁心等不適症狀。

四、注意事項

很高心患者經過積極的治療後，病情得到了良好的控制。但建議患者行頸動脈支架術後還要密切觀察血壓、心率，因為少數患者會出現心率、血壓下降的情況。同時還要在日常活動中避免穿刺側肢體過度用力，防止穿刺部位出血。日常飲食上注意低鹽低脂飲食，嚴格戒菸戒酒，保持清淡飲食，避免進食辛辣刺激食物。術後第1、3、6、12個月來院複查頸動脈超聲，並且以後每年複查頸動脈超聲，觀察頸動脈支架情況。

五、個人感悟

統計學表明，不經正規治療的重度頸動脈狹窄患者，發生腦卒中事件的幾率高達30％。而頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架植入術能有效預防腦卒中，並且遠期效果良好。就如同病例患者一樣，出現不適症狀後及時就診，並積極治療，術後病情得到良好的控制。所以建議有家族史，或者患有高血壓、糖尿病、高脂血症等高危因素的患者，每年檢查頸動脈超聲，儘早發現問題並及時進行干預，以免出現不良後果。