（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者老張，43歲，自述1周前突然感到腹痛、尿痛，且伴有血尿，持續1周也無法緩解後，來到醫院尋求幫助。經過系統檢查並結合患者的不適症狀表現，最終診斷為膀胱腺癌。並對患者進行積極的手術治療和藥物治療。患者的病情得以控制，腹痛、尿痛、血尿的症狀消失。

【基本信息】男、43歲

【疾病類型】膀胱腺癌

【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第一醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術治療（全膀胱切除術加盆腔淋巴結清掃）+口服藥物治療（阿莫西林膠囊）+靜脈注射藥物治療（左氧氟沙星注射液、注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液）

【治療週期】院內治療7天，出院半個月門診隨訪

【治療效果】病情已經得到控制，腹痛、尿痛、血尿的症狀消失

一、初次面診

患者老張，43歲，主訴1周前不明原因感到腹痛、尿痛，並伴有血尿，經休息後仍未見減輕的趨勢，故來我院就診。聽完患者的描述後，為其完善CT檢查，結果顯示患者的膀胱壁處有不規則結節影，進一步完善膀胱鏡檢查後，結果顯示患者的膀胱壁處有向內凸出的腫塊，腫塊的形態不規則，基底附著在膀胱的前壁部位。結合患者的不適表現、實驗室檢查結果、活檢結果，診斷患者為膀胱腺癌。

二、治療經過

告知患者其腹痛、尿痛、血尿的原因，是患上膀胱腺癌所致，應及時採取手術以及藥物治療，以防止癌細胞擴散而危及其健康、生命，患者聽後表示明白，並同意採取上述治療措施。術前對患者的術區皮膚進行清洗、刮除毛髮，常規進行術區皮膚消毒、麻醉後，為患者行全膀胱切除術加盆腔淋巴結清掃。在患者的臍部以及左右下腹部建立腹腔鏡通道，將膀胱與尿道連接處切斷並將膀胱取出，之後做盆腔淋巴結清掃，清掃的範圍包括髂內、髂外、閉孔淋巴結，選取回腸腸管20cm，將兩側的輸尿管與腸管縫合，將回腸造口放於患者的右下腹部，之後加壓包紮。患者清醒後送回病房，並予以阿莫西林膠囊、左氧氟沙星注射液進行抗感染治療，使用注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液進行術後化療。

三、治療效果

手術後第1天，患者的體溫為36.7℃，經檢查，手術後切口處未發現流膿液，飲食、二便正常，表明手術順利。手術後的第3天，患者尿液的顏色變淺，尿痛、腹痛的症狀減退，自述身上的不適感不是很強烈，可以忍受。手術後的第7天，病情已經得到控制，腹痛、尿痛、血尿的症狀消失，複查CT、膀胱鏡後，結果未見異常，未發現膀胱處有不規則結節影以及凸起於表面的腫塊，患者正常出院。出院半個月後到門診複查，也未見有復發的趨勢。

四、注意事項

看到患者高高興興出院，我的心裡也感到十分欣慰。出院時我囑咐患者在回家後應注意飲食，儘量避免吃辛辣、刺激的食品，如啤酒、辣椒、濃咖啡等，可適當多吃些高蛋白以及高維生素的食品，如雞蛋、魚肉、香蕉、蘋果、火龍果、黃瓜等，並注意保持心情愉悅。另外，患者平時還可適當運動，如慢走、打太極等，切不可做過於劇烈或幅度過大的運動，以防造成手術切口撕裂。另外，我也反覆叮囑患者，出院時我所開具的藥物要按時、按量服用，若有任何不適隨時就醫諮詢，患者聽後表示明白。

五、個人感悟

臨床中，膀胱腺癌患者通常預後較差，但幸好本次病例中的患者，在發現身體有異常不適表現後，及時就醫尋求幫助，也未自行用藥，予以手術、藥物治療後，患者的病情也得到了控制，最終的治療效果也比較滿意。這告訴我們，在生活中若發現身體有異常症狀，應及時就醫，以免誤診或延誤治療，經過專業的診斷、處理後，可利於儘快減輕身體不適症狀以及促進病情痊癒，早發現、早診斷，才能夠早治療。