（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位75歲的女性患者，5年前曾因膀胱佔位進行手術切除治療，1月前開始出現終末血尿、偶為全程血尿，伴有尿頻、尿急，故來我院就診。經檢查明確膀胱癌診斷，給予根治性膀胱切除術，使用頭孢氨苄膠囊、左氧氟沙星片、注射用鹽酸吡柔比星、羥喜樹鹼注射液治療後，血尿症狀消失，尿頻、尿急減輕，病情穩定。

【基本信息】女、75歲

【疾病類型】膀胱癌

【就診醫院】中南大學湘雅醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】手術治療（根治性膀胱切除術）+口服藥物（頭孢氨苄膠囊、左氧氟沙星片）+靜脈注射（注射用鹽酸吡柔比星、羥喜樹鹼注射液）

【治療週期】住院治療1周，1月後複查，長期隨訪

【治療效果】血尿、尿頻症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者1月前開始出現終末血尿、偶為全程血尿，伴有尿頻、尿急。為求進一步診治，故來我院門診，行CT提示：膀胱充盈可，壁欠光滑並不均勻增厚，膀胱右側可見稍高密度腫塊灶，邊緣可見少許點狀鈣化灶，較大層面大小約45×37mm，腫塊與鄰近膀胱壁分界不清；平掃CT值約25HU，增強後動脈期、靜脈期及排泌期CT值分別約74HU、85HU、77HU，排泌期病變呈缺損樣改變。膀胱周圍脂肪間隙稍模糊，可見多發條索狀密度灶增高灶，未見明顯增大淋巴結，未見腹水徵；餘況基本同前。行膀胱鏡檢示：三角區有一菜花樣腫物，取活檢病理提示∶極少量尿路上皮組織，尿路上皮呈中-重度非典型增生。初步診斷為膀胱癌，收治入院。

二、治療經過

患者入院後通過詢問病史瞭解到，2016年因膀胱佔位，於當地醫院行膀胱腫瘤電切術。結合患者病史及相關檢查結果，宜進行根治性膀胱切除術，與患者溝通後開展手術治療。經檢查未發現腫瘤侵犯尿道、子宮及附件、陰道前壁、盆腔腹膜等鄰近組織器官，故不予處理。手術將患者膀胱全部切除的同時，並行盆腔淋巴清除術。為保證患者術後可以恢復正常排尿功能，建立新的儲尿袋，代替膀胱儲存尿液的功能，手術進程順利，將患者安返病房，使用頭孢氨苄膠囊、左氧氟沙星片，預防感染髮生。使用注射用鹽酸吡柔比星、羥喜樹鹼注射液治療4周，抑制腫瘤細胞生長。

三、治療效果

患者入院治療前表現為終末血尿，偶有全程血尿，伴尿頻、尿急，影像學檢查見菜花樣腫物。入院治療行根治性膀胱切除術後，無相關併發症發生，1周後患者刀口恢復良好，血尿消失，尿頻、尿急症狀得以緩解，囑以出院療養，1個月後複診，行腫瘤標記物檢查未見異常，排尿正常。囑其堅持複查，每3個月一次，期間若有不適及時就醫。

四、注意事項

患者病情穩定後，我也感到十分開心。在出院之際，不忘向患者強調生活中還需要注意以下幾點：

1、飲食上宜多吃新鮮的蔬菜水果，以及魚肉、雞蛋、牛奶等富含優質蛋白質的食物，避免高鹽、高脂、辛辣刺激性食物的攝入；

2、養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，早睡早起，避免過度勞累、熬夜；

3、患者可適當進行運動鍛鍊，建議選擇散步、太極拳等低強度運動，運動時注意避免發生運動損傷；

4、日常注意補充水分，可以起到沖洗儲尿囊的作用，降低發生感染的風險。

五、個人感悟

膀胱癌的複發率、轉移率較高，早發現、早治療可在一定程度上降低疾病危險性，提高患者的生存率，改善生活質量。該疾病早期典型症狀為肉眼血尿，初起時為間歇性，隨病情發展可出現持續性全程血尿。故一經發現血尿表現，應引起重視，及時前往醫院就診，明確病因後積極治療。如本篇病例患者，就診較為及時，抑制病情惡化，未造成嚴重後果。