（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為72歲的王大爺，因發現肺部結節增大，遂就診於我院。就診完善相關檢查，根據檢查結果，明確診斷為肺腺癌。綜合評估後，為患者進行了手術及藥物治療，結合術中病理結果，判斷病情處於ⅡB期，於是在術後輔以4個療程的化療。經治療後，患者病情得到控制，腫瘤未見覆發及轉移。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫院】華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療（肺葉切除術、縱隔淋巴結清掃術）+術後輔助化療（注射用培美曲塞二鈉、注射用卡鉑）+一般治療（吸氧、心電監護）

【治療週期】住院治療12天，化療4個療程，定期複查

【治療效果】患者病情得到控制

一、初次面診

患者男，72歲，就診時他表示發現肺部結節3年，一直定期複查，近期發現結節明顯增大，遂來我院就診。體格檢查：患者生命體徵正常，全身淺表淋巴結未觸及腫大；雙肺呼吸音稍粗，未聞及乾性囉音；心臟聽診未聞及異常；腹部平軟，未觸及包塊。給予患者胸部CT檢查，結果提示右肺上葉見不規則軟組織灶，大小約5.2×3.8cm，邊界呈毛刺狀，同側肺門淋巴結可見腫大，臨床懷疑為肺癌。結合患者病史及相關檢查，臨床初步診斷為肺部佔位性病變，我建議患者入院進行進一步檢查並治療，患者表示同意。

二、治療經過

患者入院後，進行了腫瘤標誌物檢查，結果提示癌胚抗原明顯升高，結果符合肺癌的診斷。為明確病情性質，為患者進行經皮肺活體組織檢查，病理結果提示為肺腺癌，相關基因檢測未見已知基因突變。遂進一步予以患者全身PET-CT檢查，結果提示右肺上葉佔位性病變，考慮肺癌；同側肺門淋巴結轉移，對側淋巴結未見腫大；其餘臟器未見轉移瘤。患者高齡，但一般狀況可，經與手術醫師評估後，可以考慮行手術治療。

與患者及家屬溝通病情，告知目前可進行手術治療，以儘可能清除病灶，術後可考慮行輔助化療，以防止腫瘤出現復發及轉移。患者及家屬表示同意。於是為患者進行了肺葉切除術+縱隔淋巴結清掃術，術中病理結果提示為腺癌，同側肺門淋巴結可見1枚轉移癌，同側縱隔、對側縱隔未見癌細胞轉移，切緣未見癌細胞，手術過程順利。術畢患者安返病房，予以吸氧、心電監護等一般治療。同時向患者交代病情，綜合手術病理及之前的檢查結果，考慮為肺腺癌ⅡB期，建議術後1個月開始進行4個療程的化療，藥物選擇注射用培美曲塞二鈉、注射用卡鉑，以控制腫瘤復發、轉移。患者及家屬表示同意繼續後續化療。

三、治療效果

患者手術過程順利，術中將癌變部位清除，並清掃了周圍淋巴結，防止癌細胞通過淋巴進行轉移。手術住院治療12天，患者患者一般情況可，飲食、睡眠良好，二便正常，手術切口癒合佳，遂予以出院。術後休息約3周後，返院行化療，化療期間，患者未出現藥物不良反應。定期複查期間，患者胸部CT、腫瘤標記物等檢查未見明顯異常，提示病情得到控制。

四、注意事項

患者經過手術及化療後，病情得到控制，我感到十分欣慰。囑患者在生活中還需注意以下事項：

1、養成良好的生活習慣，規律作息，保證有足夠的睡眠，避免熬夜；

2、居家時多開窗通風，遠離二手菸的緩解，以免影響病情恢復；

3、加強飲食管理，多吃富含維生素、蛋白質的食物，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；

4、關注自身症狀，如果出現胸部疼痛、咳嗽、咳痰、咳血等情況，應及時就診；

5、定期來院複查，以監測腫瘤發展。

五、個人感悟

肺腺癌為肺癌常見的病理類型，其惡性程度相對較高，若不及時診治，易發生淋巴結及遠端器官轉移。對於相對早期的患者，則可通過手術切除癌變部位，並輔以輔助治療殺滅殘存癌細胞，保證生存期。本例患者就診時處於肺腺癌ⅡB期，患者雖然高齡，但患者一般狀況很好，因此可通過手術聯合輔助治療的方式控制腫瘤發展，取得較好的預後。