（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇患者因出現刺激性乾咳、胸悶等不適症狀而來院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，初步考慮為肺惡性腫瘤。隨後給予患者進行手術治療，術後病理檢查結果證實為肺腺癌。隨即給予患者進行基因檢測，根據結果給予其相應的靶向藥物進行治療。經治療後，患者病情控制穩定，腫瘤未見轉移及復發。

【基本信息】女、67歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫院】湖北省第三人民醫院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】手術治療（肺癌根治術）+靶向治療（甲磺酸奧希替尼片）

【治療週期】住院治療10天，靶向治療2年，定期複查

【治療效果】患者病情控制穩定

一、初次面診

王阿姨，67歲，就診時表示近期受涼後出現了刺激性乾咳、胸悶等不適症狀，自行口服急支糖漿進行治療，但治療效果不佳，遂來我院就診。詢問病史得知，患者既往體健，有吸菸史30餘年。體格檢查：患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等基礎生命體徵正常；肺部聽診未聞及異常雜音；心臟聽診無殊。給予患者胸部CT檢查，結果提示左肺上葉異常密度影，大小約為2.5×2.7cm，伴同側肺門淋巴結腫大，考慮肺惡性腫瘤、淋巴結轉移。遂給予患者進一步完善腫瘤標誌物檢查，結果提示癌胚抗原高於正常。根據患者症狀及相關檢查結果，臨床初步考慮為肺惡性腫瘤，於是將患者收入院，以便進行進一步診治。

二、治療經過

入院後，給予患者進行經皮穿刺肺活檢，結果提示為腺癌，至此可明確診斷患者為肺腺癌。進一步完善血常規、凝血功能、肝功能、腎功能、顱腦CT、腹部CT、骨掃描等檢查，結果均未見明顯異常，提示腫瘤未發生遠端轉移。向患者說明病情，建議進行手術治療，患者表示同意。於是為患者進行肺癌根治術，術後將切除組織送病理檢查，結果證實為肺腺癌，同側肺門淋巴結可見轉移癌，其餘部位淋巴結未見癌細胞轉移，遂可判斷其處於ⅡB期。同時給予患者進行基因檢測，結果提示EGFR基因突變，可進行靶向治療。遂給予患者甲磺酸奧希替尼片進行2年的靶向治療，以降低疾病復發風險。

三、治療效果

患者手術過程順利，術後身體恢復良好，於住院治療第10天順利出院。靶向治療2年，期間患者未出現藥物不良反應，治療過程順利。定期複查期間，患者胸部CT檢查未見腫瘤復發及轉移，腫瘤標誌物檢查顯示癌胚抗原已下降至正常範圍內，其餘檢查均未見明顯異常，提示患者病情控制穩定，腫瘤未見轉移及復發。

四、注意事項

患者經治療後，病情控制穩定，我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：

1、服用靶向藥物期間，應做好心電圖、胸部CT的監測，如果出現不適症狀，隨時來院就診；

2、吸菸是誘發肺癌的主要因素之一，因此術後應嚴格戒菸；

3、注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物，以免影響身體恢復。

五、個人感悟

肺腺癌的惡性程度相對較高，若僅靠手術治療，一般無法控制癌症的發展，需要輔以內科治療。本篇病例患者處於肺腺癌ⅡB期，並且在基因檢測中已經明確了突變的基因類型，因此經手術治療聯合靶向治療後，患者病情得以控制，腫瘤未見轉移及復發，治療效果十分理想。