子宮內膜增生過長是因為長期受到雌激素的刺激，以及缺少孕激素拮抗所造成，臨床多見於50歲左右的女性，小於30歲者較少見。另外，絕經後接受雌激素治療未用孕激素，多囊卵巢綜合徵、肥胖、糖尿病等，都是子宮內膜增生的高危因素。可分為內源性和外源性的雌激素增多：

一、內源性雌激素增多：

1、不排卵：當青春期、圍絕經期、下丘腦-垂體-卵巢軸失調、多囊卵巢綜合徵時，可見不排卵現象。因雌激素持續刺激子宮內膜，無孕激素對抗，內膜長期處於增生狀態，缺少週期性分泌期的轉化而導致這種情況；

2、肥胖：女性腎上腺分泌的雄烯二酮，可被脂肪組織內的芳香化酶催化而生成雌酮。因而肥胖婦女血漿中雌酮水平較高，造成持續性雌激素的影響；

3、內分泌功能性腫瘤：垂體腺的促性腺功能不正常、卵巢顆粒細胞瘤等，可導致持續性雌激素分泌；

4、其他：包括初潮過早、絕經晚、不孕等，均可導致性激素分泌異常，主要是雌激素水平過高，高血壓、糖尿病、乳腺癌病史均屬於高危因素。

二、外源性雌激素增多：

1、雌激素替代療法：圍絕經期或絕經後女性，由於體內雌激素缺乏，因而應用雌激素替代療法。但是雌激素替代療法單純使用雌激素，未同時使用孕激素，可刺激子宮內膜增生過長；

2、長期應用他莫昔芬：他莫昔芬有抗雌激素的作用，故被用於絕經後晚期乳腺癌患者。但當女性雌激素水平低下時，他莫昔芬又有微弱的類似雌激素作用，故長期服用可使子宮內膜增生過長。