（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者多次人流、分娩、放取環術，行宮腔手術操作，導致白帶增多、下腹正中有墜脹感、月經異常等症狀，就診檢查發現子宮內膜回聲不均，建議行診刮術止血並明確診斷，術後病理結果回報明確慢性子宮內膜炎，給予積極抗炎和糾正貧血治療後，患者異常流血停止，症狀消失。

【基本信息】女、41歲

【疾病類型】慢性子宮內膜炎、月經不調

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】診刮術+口服藥物治療（鹽酸多西環素片+生血寶合劑）

【治療週期】住院治療4天，定期門診複查

【治療效果】異常陰道流血停止，病情得到控制

一、初次面診

患者既往人流3次，順產2次，之後放環避孕，2021年3月體檢發現宮內節育器下移，行取環術。取環之後經常出現白帶增多，下腹正中有墜脹感，平常症狀不明顯，月經期稍明顯，但是也不影響日常生活，所以一直未就診。2022年4月份開始出現非月經期點滴出血，月經量增多，經期延長，末次月經2022年5月20日，月經來潮量多伴腹痛。5月23日到醫院就診，給予口服斷血流顆粒止血治療，月經量減少，但是月經一直不乾淨。6月1日再次到醫院複診，檢查彩超提示子宮內膜回聲不均，厚度約7mm，查血紅蛋白82g/L，告知患者目前異常陰道流血原因不明，通過診刮術和病理檢查有助於明確病因，並且可以起到止血的作用，患者同意手術，遂將患者收住院。

二、治療經過

入院時患者貧血面容，體溫37.2℃，心率95次/分，血壓85/56mmHg，完善相關檢查，其中血常規結果提示白細胞10.27×10^9/L，中性粒細胞百分比78.5％，超敏C反應蛋白7.64mg/L，血HCG（-）。第二天行診刮術，刮出少量子宮內膜樣組織，術後將刮出組織送病理檢查，由於手術操作並不大，術後給予鹽酸多西環素片口服預防感染，並給予生血寶合劑補血治療。術後病理檢查結果回報：子宮內膜單純性增生過長、大量炎性細胞浸潤子宮內膜，考慮子宮內膜炎改變，最終診斷為慢性子宮內膜炎、月經不調。

三、治療效果

結合患者病史、診刮術和病理檢查結果，診斷患者為慢性子宮內膜炎、月經不調。經過藥物治療，入院第4天時，患者一般情況好，精神狀況好，無發熱，無腹痛，陰道流血停止，給予帶藥出院（鹽酸多西環素片）。建議患者下次月經來潮3-5天查女性激素檢查，根據結果必要時給予進一步治療。

四、注意事項

很欣慰患者經過治療後異常出血停止，最終也明確了具體病因，建議患者出院後仍然注意以下事項：

1、子宮內膜炎容易反覆發作，所以規範、對症應用抗生素治療，是最重要的預防再發手段，患者一定要按醫囑服用鹽酸多西環素片夠療程；

2、在治療期間，患者一定要注意個人衛生，避免再發炎症感染，注意月經期及性生活衛生，勤換洗內衣褲；

3、長時間的慢性子宮內膜炎容易對患者身體和心理都產生負面影響，導致焦慮、恐懼，建議患者調整好心態，積極配合治療；

4、建議患者提高身體免疫力，從睡眠、飲食、運動等多方面進行改善，建議盆底檢查和治療。

五、個人感悟

該患者在經歷人流、放取環等多次宮腔手術操作之後，是非常容易誘發子宮內膜炎的，如果炎症得不到有效及時的治療，容易發展成慢性子宮內膜炎。患者出現白帶增多、下腹正中墜痛、月經異常等症狀都與慢性子宮內膜炎有關，出現白細胞、超敏C反應蛋白升高也預示存在炎症，最後病理檢查結果直接確診，及時有效進行抗炎治療，預後良好。