（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：急性子宮內膜炎發病絕大部分有宮腔操作病史，比如清宮手術、人工負壓流產、上取環等等，都有可能導致細菌感染。本病例患者突然出現下腹部墜痛，伴有發燒、頭疼等症狀，經藥物治療及診斷性刮宮後，病理檢查提示為急性子宮內膜炎，給予足量抗生素治療，患者臨床症狀緩解，後續口服藥物鞏固治療，複查時患者不適症狀消失。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】急性子宮內膜炎

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】一般治療+藥物治療（注射用青黴素鈉+甲硝唑注射液+布洛芬緩釋片+婦科千金膠囊）+手術治療（診斷性刮宮）

【治療週期】住院治療14天，1個月後複查

【治療效果】宮頸局部無充血水腫、症狀消失

一、初次面診

2021年10月，患者因取環後7天下腹部疼痛3天，發燒3天就診，取環後3天有性生活史，而後坐浴泡澡。3天前下腹部疼痛伴發燒、白帶增多，並且伴有很大的惡臭味兒、渾身關節肌肉痠痛、頭痛。T39℃，P96次/分，R20次/分，Bp112/68mmHg，心肺聽診未聞及異常，恥骨聯合上明顯壓痛。婦科檢查：外陰陰道發育正常，陰道有大量膿性分泌物排出宮頸，局部充血水腫，宮頸明顯舉痛後穹窿觸痛，子宮正常大小、前位，活動正常，但有明顯壓痛，雙側附件區未觸及異常。血常規檢查：白細胞計數為17.3x10＾9/L。陰道彩色超聲檢查：子宮正常大小、肌層回聲均勻、子宮內膜腫脹、明顯血流信號、宮腔有少許積液；初步考慮為急性子宮內膜炎，需病理檢查後確診。

二、治療經過

1、一般治療：半臥位休息，以清淡飲食為主，但營養搭配要合理，比如多吃含有維生素類的新鮮水果和蔬菜，並且補充蛋白質。加強外陰局部護理；

2、藥物治療：靜脈點滴青黴素鈉（皮試陰性）和甲硝唑注射液聯合用藥治療。當天體溫超過38.5℃時，口服布洛芬緩釋片降溫。當體溫高於37.5℃，而低於38.5℃時，臨床採用物理降溫方法，使體溫逐漸下降；

3、診斷性刮宮：通過靜脈點滴青黴素鈉和甲硝唑注射液9天，患者臨床症狀完全消失，下腹部無疼痛，體溫正常，陰道分泌物不多，通過婦科檢查，宮頸局部沒有充血水腫，表面分泌物不多，子宮頸沒有舉痛，子宮正常大小、沒有壓痛。沒有陽性體徵的情況下，在無菌操作下給患者進行了診斷性刮宮，將刮出的子宮內膜組織送病理化驗，在刮宮手術之後繼續靜脈點滴青黴素鈉和甲硝唑注射液治療。

三、治療效果

經過14天靜脈點滴青黴素鈉和甲硝唑注射液，患者臨床症狀明顯緩解，並且達到症狀消失。經婦科檢查，陰道分泌物不多，宮頸局部無充血水腫，子宮正常大小，活動正常，沒有壓痛，雙側附件區未觸及異常。血常規檢查：白細胞計數為6.3×10＾9/L。陰道超聲超聲檢查：子宮正常大小，子宮內膜厚7mm，回聲均勻，宮腔內未見異常回聲團，盆腔未見腫瘤包塊，辦理出院。1個月後患者來院複查，恢復良好，症狀完全消失。

四、注意事項

患者出院以後適當休息，以清淡飲食為主，禁食酸辣刺激性食物及喝酒，並且口服婦科千金膠囊7-10天，術後1個月之內不可以有性生活，不可以坐浴洗澡，以免導致生殖道出現炎症性反應。讓我感到欣慰的是這位患者複查時已經恢復健康了，但是通過這個病例建議女性每年都去做一次婦科檢查，從而保證我們自身的健康，並且日常生活中做好避孕措施。

五、個人感悟

本病例患者由於在取環之後沒有按照醫囑過早進行同房並且坐浴洗澡，導致急性子宮內膜炎，而引起下腹部疼痛及發燒。建議女性朋友們，如果做過人工負壓流產、上環取環，或者做過清宮手術等，一定要嚴格遵照醫囑，避免因過早同房導致婦科炎症的發生。另外洗澡水並不是無菌的，過早的坐浴洗澡也可以導致病菌進入陰道當中造成逆行感染。