（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者出現痛經、肛門墜脹、下腹疼痛等症狀已經半個月，近期因症狀存在加重而到我院就診。通過給予患者相關婦科檢查，並仔細詢問患者情況後，最終診斷為深部子宮內膜異位症。與患者及其家屬溝通後，同意行腹腔鏡下深部內灶切除術，術後患者恢復情況較好，其症狀均得到改善。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】深部子宮內膜異位症

【就診醫院】中國醫科大學附屬盛京醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下深部內灶切除術）+口服藥物治療（地諾孕素片）

【治療週期】住院治療1周，定期門診隨訪

【治療效果】患者各項症狀均已改善，病情得以治癒

一、初次面診

患者張女士自訴自身出現痛經、肛門墜脹、肛周疼痛等情況已經半個月左右，開始因感覺並未影響到自身日常生活和工作，並通過自行口服止痛藥物，使部分症狀得到緩解，其後便沒有給予重視和治療。直到近期，患者症狀逐漸出現加重，已經達到難以忍耐的地步，隨即在其家屬陪同下來到我院就診。

給予患者進行相關婦科專項檢查，顯示子宮宮體形態未見異常，肌層回聲均勻，左側卵巢內可見5個卵泡回聲，右側卵巢可見4個卵泡回聲，同時患者盆腔未見明顯液性暗區，結合患者的體格檢查，最終明確診斷為深部子宮內膜異位症。門診給予地諾孕素片後，症狀出現輕微緩解，隨後將患者收入院，以進一步治療。

二、治療經過

患者明確為深部子宮內膜異位症，需要進行手術治療。與患者及其家屬溝通後，同意行腹腔鏡下深部內灶切除術治療。手術過程中，發現該患者存在重度盆腔粘連，腸管與盆腔腫塊緻密粘連，於是給予分離腸管粘連，在保護卵巢功能的同時，較為徹底的清除了盆腔中廣泛子宮內膜異位灶，手術較為順利。術後囑咐患者及其家屬相關的注意事項，患者住院恢復一段時間經過相關檢查，證明患者目前病情已得到緩解後給予出院回家休養。

三、治療效果

手術結束當天，患者的多項基礎體徵均在正常範圍，同時沒有發燒、頭暈、頭疼等症狀，僅伴有輕微腹痛、腹脹，給予患者繼續觀察病情變化。術後1周時，患者可以進行部分日常活動，未見不適症狀，且患者手術切口癒合良好，未有感染徵象，於是准許出院回家休養。術後1個月，患者到門診進行復查，結果顯示患者病情已經得到治癒。

四、注意事項

看到患者病情得以改善，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項：

1、治療結束後短期內患者需避免進行性生活，以及進行劇烈運動；

2、提醒患者注意腹部保暖，尤其是在秋冬季節，否則可能會導致病情加重。日常可以使用熱水袋熱敷，或多喝熱水等，均可相應減輕患者的局部不適；

3、日常注意調整個人情緒，避免經常生氣，不僅不利於自身健康，還可能會導致內分泌異常。建議患者可以適當增加體育運動，一方面可以增加自身免疫力，另一方面還能夠防止病情反覆發作。

五、個人感悟

臨床對於深部子宮內膜異位症的診斷，通常為病灶浸潤深度≥0.5cm，累及部位較廣，多數患者的主要表現與該病例中患者情況類似，均有痛經、下腹疼痛、肛門墜脹、肛周疼痛，其他症狀還包括有下肢疼痛、慢性盆腔痛、性交痛等。

另外，手術是目前治療深部子宮內膜異位症的首要選擇，但由於患者自身解剖位置的關係，導致手術難度較大，因此在進行手術前需要與患者及其家屬溝通清楚，以免導致誤會。