（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：馮女士今年30歲，因為存在噁心、嘔吐等症狀，自行使用早孕試紙檢測為強陽性，妊娠2月餘進行HCG數值檢查發現明顯增高，結合超聲檢查初步判斷為葡萄胎。部分性葡萄胎病因並未完全明確，可能與染色體異常、營養不良等情況有關。與患者商議後給予葡萄胎清宮手術處理，術後恢復較好，囑6個月內隨訪。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】部分性葡萄胎

【就診醫院】復旦大學附屬婦產科醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】手術治療（B超引導下清宮手術）+一般調護（保持外陰部位衛生）

【治療週期】住院治療4天，門診隨訪6個月

【治療效果】病情基本得到控制，葡萄胎從體內清除

一、初次面診

初次見到患者時，患者面露難色，表情較為焦慮、緊張。自述1年半前足月順產分娩一名女嬰，母女身體健康，2個多月前備孕過程中自行使用驗孕試紙檢測，結果呈強陽性，同時伴隨噁心、嘔吐症狀，自認為已經懷孕。曾在停經2月餘到醫院就診進行血絨毛膜促性腺激素HCG檢查，結果明顯高於正常值，B超顯示宮腔內混合回聲團，部分性葡萄胎待排。患者為進一步診治到我院就診，與患者交代病情後同意進行進一步檢查。

二、治療經過

首先給患者複查B超，顯示子宮增大，聲像圖改變符合葡萄胎，可見邊界清楚且周邊血流信號增多，內未見胚芽及卵黃囊。複查血HCG數值仍然較高，結合患者既往檢查以及臨床症狀，可以診斷為部分性葡萄胎。與患者以及家屬商議後同意進行B超介導下清宮術，說明術後出血風險相對較高。手術過程為首先使用B超觀察子宮內情況，使用宮頸擴張器擴張宮頸部位，在無負壓下將宮頸吸引器放入宮腔，反覆進行搔刮，將胚胎以及胎囊完全清除。患者清宮手術過程順利，出血量也較少，術後病理顯示早期絨毛組織，絨毛水腫顯著伴中央池形成，滋養葉細胞輕度增生，提示並未出現明顯異常改變。術後4天病情穩定，囑回家後保持外陰清潔，准許出院。

三、治療效果

手術過程較為順利，出血較少，術後安返病房。術後前2天，患者會出現輕微腹痛，少量陰道流血癥狀，屬於正常現象，及時更換內褲，清洗外陰部位即可。術後第3天腹痛以及陰道流血癥狀逐漸減少，術後第4天症狀完全消失並未伴隨其他不適症狀，給予出院處理。患者在清宮術後每週監測HCG數值情況，連續3次正常後，可以延長隨訪間隔時間，即1個月甚至2個月，持續6個月時間。複查HCG以及B超並未異常情況，提示治療效果較好。

四、注意事項

患者積極配合臨床治療，術後恢復較好，我也替患者感到開心，但仍然建議患者注意以下事項：

1、清宮術後需保持外陰部位清潔衛生，需要勤清洗外陰，避免盆浴，以免出現感染；

2、術後建議給予清淡、富有營養的飲食，如菠菜、蝦肉等。還需要進食高蛋白類食物，如牛奶、雞蛋等促進恢復，避免進食辛辣刺激性食物，如辣椒等，以免產生局部刺激；

3、術後需要臥床休息，臥床時可以給予腿部按摩促進血液循環，避免出現下肢靜脈栓塞；

4、按時定期複查。

五、個人感悟

部分性葡萄胎屬於妊娠滋養細胞增生引起的疾病，並非真正的胎兒，若診斷為葡萄胎時需要及時給予清宮處理，如本案例患者，在發現葡萄胎後積極配合治療，術後恢復較為滿意。雖然可以理解並非真正妊娠的失落感，但建議大家仍需要以自身的身體健康為主，將身體調養後仍然可以選擇繼續妊娠。此外，建議部分性葡萄胎的人群需要按時隨診，以免出現惡變對身體產生嚴重損傷。