（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：38歲女性患者，因為下腹部疼痛2年並且加重7天就診於我院，經過體格檢查、B超檢查以及剖腹探查手術後，基本可以確定患者為慢性輸卵管炎，隨即給患者靜脈輸液補充體液及給予抗生素消炎治療，規範治療後患者腹痛症狀得到緩解，病情逐漸恢復。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】慢性輸卵管炎

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2020年10月

【治療方案】手術治療（雙側輸卵管切除術）+靜脈輸液（葡萄糖氯化鈉注射液+注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液）

【治療週期】住院治療10天，術後1個月複查

【治療效果】不適症狀明顯減退，病情逐漸康復

一、初次面診

患者李女士，38歲，因反覆下腹部疼痛兩年，加重7天就診。G2P1，月經量正常，平時月經規律，口服短效避孕藥避孕。近2年，反覆下腹部疼痛，曾經診斷附件炎，口服用藥緩解，停藥之後或者同房之後或者月經期疼痛加重。近7天，患者下腹部疼痛加重，同時伴有肛門下墜感，及陰道分泌物增多，曾在外院治療，但是症狀沒有明顯緩解。

患者一般狀態好，發育正常，無貧血外觀，心肺聽診無異常，腹部平軟，下腹部壓痛陽性，但無反跳痛。婦科檢查：陰道分泌物增多，顏色黃，陰道黏膜無充血及水腫，宮頸局部Ⅰ度糜爛。患者子宮前位正常大小，活動正常，無明顯壓痛，右側附件區觸及約4cm×2cm×2cm大小囊性包塊，左側附件明顯增厚，並且觸及條索狀囊性包塊6cm×3cm×4cm，明顯壓痛。B超檢查顯示左側附件區6cm×3cm×4cm囊性包塊，右側附件區4cm×2cm×3cm囊性包塊，不排除左側輸卵管積水，婦科腫瘤標誌物化驗檢查均正常，血常規檢查白細胞計數為11.6×10＾9／L。

二、治療經過

初步診斷雙側輸卵管積水，由於以往曾經靜脈用藥效果不明顯，而且患者要求手術治療，故在完善各項術前檢查之後再給予患者硬膜外麻醉下剖腹探查手術，術中見雙側輸卵管積水明顯腫脹，表面光滑，沒有破潰，子宮外觀未見異常，所以切除雙側輸卵管，並且送病理化驗。

病理結果：雙側輸卵管慢性炎症細胞侵潤及管腔閉塞，所以基本可確定患者患有慢性輸卵管炎，手術後給予患者葡萄糖氯化鈉注射液靜脈注射，補充體液及電解質，並且給予注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑注射液聯合消炎治療。

三、治療效果

患者於手術後48小時排氣，表示腹痛症狀逐漸減輕，測生命體徵顯示患者體溫正常，呼吸平穩，血壓脈搏正常。體格檢查顯示患者下腹部平軟，不伴隨壓痛及反跳痛，未伴隨肛門墜脹感，患者身體逐漸康復。術後7天拆線，患者切口1期癒合，且未發生感染、滲血等情況，准予患者出院，共住院治療10天。

四、注意事項

很高興患者的病情得到好轉，建議患者出院後臥床休息，加強腹部傷口局部護理，傷口局部結痂脫落之後才可以去除敷料，切不可以弄溼傷口。一旦傷口出現異常滲出及時就醫。飲食上加強營養，但以清淡飲食為主，不可以吃酸辣刺激性食物，少吃油膩食物，但需補充蛋白質，補充含有維生素類的食物，保持大便通暢。

每天堅持離床活動10分鐘左右，並且根據個人體質恢復情況，適當延長時間，通過運動減少腸粘連的可能性，並保持外陰局部清潔，每天用碘伏擦洗外陰2次，1個月內不可以坐浴洗澡，不可以有性生活，術後1個月複診。

五、個人感悟

慢性輸卵管炎屬於婦科常見炎症之一，由於輸卵管管腔相對比較細，所以一旦出現炎症，會導致輸卵管阻塞，因此炎症的滲出液不能排除，所以形成輸卵管積水導致反覆下腹部疼痛。而輸卵管癌症大約90％，由於輸卵管炎症所導致，所以對於輸卵管慢性炎症應積極治療，本病例中的患者沒有懷孕要求，並且慢性輸卵管炎反覆發作3年之久，因此建議切除雙側輸卵管。