（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒6歲，平素體健，發熱、皮疹1天來醫院就診，1天前出現發熱，伴有咽痛不適及皮膚皮疹，來我院進一步診治，初步檢查考慮為猩紅熱，後進一步完善相關檢查，結合臨床表現明確診斷為猩紅熱，隨即給予相關藥物治療後，患兒體溫恢復正常，皮疹逐步消退，恢復正常。

【基本信息】男、6歲

【疾病類型】猩紅熱

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院

【就診時間】2019年12月

【治療方案】藥物治療（注射用青黴素鈉抗感染+退熱貼+雙黃連口服液+5％葡萄糖注射液+維生素C注射液）

【治療週期】住院治療9天，2周隨訪

【治療效果】病情已得到控制，臨床治癒，症狀緩解

一、初次面診

患兒昨日因受涼後出現發熱，體溫最高39℃，伴有咽痛不適症狀，給予雙黃連口服液、連花清瘟顆粒、對乙酰氨基酚緩釋片口服對症處理，效果欠佳，晨起發現頸、胸部散在紅色皮疹，隨即來就診。就診後查體：咽部充血，扁桃體無腫大，可見膿性分泌物，舌苔覆有白苔，乳頭紅腫隆起。化驗血常規WBC：12.4×10^9/L，中性粒細胞比率：85.3％，淋巴細胞比率：10.9％。查體其全身可見均勻分佈的瀰漫性充血性針尖大小的丘疹，壓之褪色，伴有瘙癢。腋窩及大腿根皺褶處可見線狀疹。患兒母親訴已接種麻疹疫苗，根據患兒情況初步診斷為猩紅熱。

二、治療經過

入科後進一步行咽部膿性分泌物檢查，培養出鏈球菌，麻疹抗體為陰性，排除藥物所致藥物疹。患兒發熱後第3天出現明顯的楊梅舌。結合患兒相關檢查及病情變化，最終診斷為猩紅熱。給予注射用青黴素鈉抗感染、退熱貼及雙黃連口服液退熱，同時給予5％葡萄糖注射液加維生素C注射液靜滴補液。

三、治療效果

經上述綜合治療，患兒發熱得到控制病情逐步好轉，皮疹開始消退，伴有明顯的脫屑，舌苔恢復正常，咽痛不適症狀也逐步好轉，進食後無不適症狀，繼續抗感染及對症治療。1周後患兒病情恢復正常，皮疹消退，可見少量的脫屑。患兒病情逐步好轉，咽部疼痛症狀、膿性分泌物基本消失，無明顯不適症狀，飲食、睡眠恢復正常，進行正常的日常活動無影響，複查血常規恢復正常，住院9天痊癒出院。患兒出院後隨訪2周無不適症狀。

四、注意事項

患兒恢復的情況這麼好，真心為他感到開心。出院後囑咐患兒家屬注意以下幾點：

1、密切關注患兒的症狀表現，若再次出現類似症狀要及時就診；

2、與其他人接觸時帶好口罩，做好防護隔離，減少再次感染的機會；

3、房間注意通風，保持空氣清新和流通；

4、患兒的餐具、玩具進行消毒處理，最好單獨使用；

5、在該病流行季節避免到公共場所活動。該病一般在孩子使用抗生素後24小時已不具備傳染性，所以不用過度擔心。

五、個人感悟

猩紅熱和鏈球菌咽喉炎一樣，兒童比成人常見，常見於5-15歲的孩子，全年均可發病，以冬春季節多見。主要通過飛沫傳播，通過檢測鏈球菌明確診斷。在冬春季節，5-15歲的孩子如果出現發熱，伴有皮疹、咽痛，咽部化膿時要考慮該病，如果有的孩子已經出現明顯的舌苔改變，基本可以確診為該病。像本病例患兒則是楊梅舌，屬於該病的表現。此病可防可治，但是也有部分出現重症的患兒。如果冬春季節孩子出現上述情況，要積極到醫院就診，防止貽誤病情。