肛周膿腫不可以不做手術。肛周膿腫病一旦診斷成立，應及時進行手術治療，手術為首選治療策略，保守治療很難使肛周膿腫徹底治癒，多數會殘留感染灶，造成肛周膿腫反覆發作，從而繼發肛瘻等慢性感染性疾病。肛周膿腫是急性化膿性炎症性疾病，病灶多數來源於肛門的腺體感染，腺體位於肛門括約肌肌肉中間，稱為肛門腺。

腺體感染以後，感染以及膿液會沿著腺體周圍自然腔隙擴散，形成各種類型的肛周膿腫。如果不及時手術，感染或膿液侵襲的範圍會更大、更遠，會使本來簡單的膿腫變成更加複雜的膿腫。因此肛周膿腫必須及時予以手術，切開引流將膿液放出，可以控制感染範圍，降低膿腫的複雜程度。即使是以後繼發肛瘻，在治療上也會更加簡單，不做手術會增加後續治療的難度，多數肛周膿腫不經過手術治療難以徹底治癒。