（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者為23歲的女孩，自述1天前在體檢時，抽血發現梅毒陽性，但在平常沒有任何不適症狀，為了確定診斷，以及治療前來就診。經過詳細詢問，瞭解到患者存在高危性行為，為明確診斷進行抽血檢查，明確梅毒診斷。因此，根據梅毒治療指南給予肌肉注射注射用苄星青黴素治療，最終患者得以治癒，隨訪2年裡，未見明顯復發。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】梅毒

【就診醫院】東部戰區總醫院

【就診時間】2018年8月

【治療方案】肌肉注射（注射用苄星青黴素）

【治療週期】3周

【治療效果】病情較為穩定

一、初次面診

一位年輕女性患者前來就診，面色焦慮，自述1天前，在體檢時，抽血發現梅毒陽性，但自己平常沒有任何不適症狀，為了確定診斷並進行治療，於是前來就診。經過與患者進一步交流，瞭解到患者在2個月內存在高危性接觸史，1個月前外陰部位出現潰瘍，但未予重視，一段時間後潰瘍痊癒。根據患者的病史，初步診斷患者為梅毒，為明確診斷給予相關檢查，顯示梅毒螺旋體抗體陽性，明確梅毒的診斷。

二、治療經過

明確診斷後，給予患者進行詳細的專科查體，發現較多散在性淡紅色斑疹遍佈患者全身，互不融合，但不痛、不癢，因此患者未存在不適症狀。同時，結合患者前1個月的症狀，即出現外陰部位潰瘍，以及抽血梅毒螺旋體抗體陽性，滴度1:2，診斷為二期梅毒。因此，根據梅毒診療指南，給予患者注射用苄星青黴素，同時給與患者青黴素皮試，排除了患者青黴素過敏後，選擇應用注射用苄星青黴素肌肉注射，連續治療6個月。

三、治療效果

由於梅毒的治療具有明確的診療指南，同時患者積極配合治療，因此患者病情較為穩定。在使用長效青黴素，即注射用苄星青黴素治療後的3個月，複查甲苯胺紅不加熱血清試驗，結果仍為陽性，但與之前相比，已降為1：8。治療後第6個月，複查甲苯胺紅不加熱血清試驗，患者結果已經轉陰，說明此前的治療方案正確，患者的治療效果好，但由於本病較為容易反覆，因此囑患者2年內需定期複查，以防止出現復發。截止到目前，患者已隨訪2年，未見覆發現象，達到了治癒的地步。

四、注意事項

很高興，經過積極治療，患者已經治癒。但由於本病常容易反覆發作，因此日常生活中，患者仍需注意以下幾點：

1、由於梅毒的傳播途徑為性傳播，因此患者的性伴侶也需及時檢查，如果確診梅毒，需及時治療。明確診斷後，應儘早制定治療方案，青黴素是首選藥物，青黴素過敏可以選用強力黴素、紅黴素、阿奇黴素；

2、患者在治療梅毒的過程中，需要注意觀察是否存在寒戰、發熱、頭痛、頭暈、呼吸加快和心動過速等反應，如果存在需要及時就診。同時，在治癒後還需要定期隨訪，第一年每3個月複查一次，第二年每半年複查一次，如果連續2-3年結果都是陰性，可以終止隨訪；

3、在日常生活中，要注意與他人衣物單獨分開，皮損部位避免接觸到日常公共物品，儘早到醫院就診治療。在治療期間，避免喝酒，飲食避免海鮮、牛肉，以及辛辣刺激類食物，如辣椒，同時在治療期間嚴格禁止同房。

五、個人感悟 

梅毒在臨床上較為常見，需要及時就診。本例患者就診時處於早期梅毒，且沒有合併其他感染，通過正規治療後效果較好。對於梅毒的治療，一般並不複雜，所用的藥物也較為常見，通過積極的治療，一般都能取得較好的療效。

高危性接觸一般是患梅毒的重要因素，對於曾有過不潔性生活史的人群以及典型的可疑症狀，如外陰部位出現潰瘍等症狀的人群，需要及時去醫院抽血化驗檢查。因此，如果想要預防梅毒的發生，在日常生活中要潔身自好，避免進行高危性行為，提倡使用安全套阻斷疾病傳播。