兒童腎積水往往大部分症狀較少，或不容易被發現。當發生伴隨疾病時，即會出現相應症狀，具體如下：

1、尿路感染：腎積水容易有尿路感染，在兒童中表現為小便疼痛，嬰幼兒不善言語，可能表現為排尿哭吵；

2、尿色渾濁：排尿可發現米湯樣渾濁的尿液；

3、發熱：高熱可到39℃-40℃，也可有低熱狀態；

4、胃口差、精神軟；

5、在大齡兒童中，可能還有腰痛、腹痛症狀，從隱隱作痛到甚至絞痛，伴隨嘔吐；

6、在嬰幼兒中可能碰到巨大腎積水，佔據腹腔內大量空間，導致消化道被擠壓而產生消化道相應症狀，如嘔吐，喝奶量減少；

7、伴隨疾病：如輸尿管囊腫或輸尿管膨出到尿道中有尿道梗阻狀態，即排尿不通暢。或女孩子中可發現尿道口有囊性腫塊，也可能由輸尿管囊腫造成。