（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為61歲的女性，騎電動車與小轎車相撞發生車禍，右側肩膀著地，隨後出現右肩部劇烈疼痛、活動受限，強大的外力造成患者右側肱骨頭骨折，為一種常見的肩部損傷。入院後給予其手術治療、藥物治療和功能鍛鍊，患者骨折逐漸癒合，右側肩關節功能恢復。

【基本信息】女、61歲

【疾病類型】右側肱骨頭粉碎性骨折

【就診醫院】聊城市第二人民醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】物理治療（局部冰敷）+手術治療（骨折切開復位內固定手術）+外用藥物（氟比洛芬凝膠貼膏）+口服藥物（七葉皂苷鈉片、頭孢呋辛酯膠囊）+功能鍛鍊

【治療週期】住院治療16天，出院後1、3個月門診隨訪

【治療效果】骨折癒合，右側肩關節功能恢復

一、初次面診

2022年5月的一天中午12點左右，61歲的周大媽被120急送我院急診科，請我科會診，詢問受傷經過，患者騎電動車被小轎車撞擊後摔倒在地，右肩部著地，隨後出現右肩部劇烈疼痛，不敢活動肩膀，路人撥打120急送我院。視診見患者平躺於搬運車上，右肩部明顯腫脹、畸形，活動患者右側肩關節引起劇烈疼痛，局部可觸及骨擦感、異常活動，考慮肱骨頭骨折，所以使用三角巾將右上肢屈曲90°位固定與前胸壁，拍攝右側肩關節正位X線片，結果顯示右側肱骨頭粉碎性骨折。向患者及家屬解釋X線拍片結果，告知其可供選擇的治療方案，保守治療或者手術治療。患者想早期進行肩關節活動，對肩關節功能要求較高，與家屬商議後決定行手術治療，隨將其收治入院。

二、治療經過

入院後即給予患者右肩部局部冰敷，同時給予患者七葉皂苷鈉片消腫，外用氟比洛芬凝膠貼膏止痛。入院後第2天進行完善血常規、凝血六項、術前四項等化驗檢查，積極手術前準備。患者各種檢查基本正常，於是在入院後第3天給予患者手術治療，在臂叢麻醉下行骨折切開復位肱骨近段解剖型鎖定鈦板內固定術治療。術後24小時應用頭孢呋辛酯膠囊口服預防感染，48小時後即囑患者主動練習右肘關節及右手各指屈伸活動，術後7天指導患者家屬幫助患者被動練習右肩關節小幅度外展活動，術後14天患者拆線出院。

三、治療效果

經手術治療後，該患者右側肱骨頭粉碎性骨折獲得了良好的復位及固定，患者手術切口癒合良好，順利拆線。出院後1個月來院複查，患者表示右肩關節腫脹明顯消退，右手各指及右肘關節屈伸活動功能恢復正常，右肩關節被動外展活動基本恢復。囑患者逐步練習右肩關節主動外展、前伸運動，並練習右上肢運動。出院後3個月來院複查時患者骨折基本癒合，右肩關節外展、前伸、背伸、活動基本恢復到傷前水平，可以自己做穿衣、吃飯、梳頭動作。

四、注意事項

患者經積極的治療後順利出院，我真心為其感到高興。對於本病例患者而言，為外傷引起，因此，出院後需要特殊叮囑患者，無論在生活還是工作中，均應該注意安全，同時避免暴力撞擊右肩部位。在病情完全好轉之前應注意休息，但是需要適當的活動，避免受損關節的活動度受限。飲食上以清淡高營養為主，可適當增加鈣質食物的攝入，促進骨折癒合。出院後注意定期門診複查。

五、個人感悟

肩膀受到暴力外傷後出現疼痛、腫脹、活動受限時需要考慮到發生肩部骨折的可能，其中肱骨頭骨折較為常見，本篇患者主要是由於暴力撞擊導致右側肱骨頭骨折，在明確傷情後，要根據骨折的錯位、粉碎及穩定程度，結合患者年齡以及肩關節功能需求來選擇治療方法。

本患者對肩關節功能的要求較高，所以優先選擇手術治療。手術治療可恢復肱骨頭骨折的解剖結構及穩定性，術後在指導下逐步進行安全有效的患肢功能鍛鍊，可取得良好治療效果。