（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：患者是一位15歲的學生，在騎自行車的過程中摔倒，隨後出現了膝關節疼痛以及腫脹的症狀。遂緊急來我院就診，經過體格檢查以及X線檢查，診斷為骨骺骨折。與患者及家屬溝通病情，在支具固定後進行了骨折閉合復位內固定術，術後患者恢復良好，行走恢復正常。

【基本信息】男、15歲

【疾病類型】骨骺骨折

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】支具固定+注射藥物（甘露醇注射液)+口服藥物（塞來昔布膠囊）+手術治療（骨折閉合復位內固定術）+冰敷

【治療週期】住院治療10天，1個月後複查

【治療效果】骨折癒合，行走恢復正常

一、初次面診

患者是一名學生，雖然只有15歲，但是身高175cm，體重也已經達到了90kg，體型與成人無異。患者是在騎自行車摔倒後，出現膝關節疼痛、腫脹、行走不能，送至急診室後，通過查體可以發現患者髕骨下方皮膚擦傷，明顯腫脹，局部壓痛，伸膝時髕骨下方的疼痛加重，同時伸膝無力。給患者進行X線檢查，診斷其為骨骺骨折，且脛骨上方的骺板尚未完全癒合，表明骨骼仍然處於生長階段，而骨折撕裂了部分骺板，導致骨骺分離。

二、治療經過

患者入院後，首先進行膝關節伸直位支具固定，以減少小腿對分離骨骺的牽拉，利於術中復位。隨後完善膝關節CT三維重建，明確骨折類型和骨折塊形態，給予患者抬高患肢、冰敷，甘露醇注射液靜脈注射消腫治療，口服塞來昔布膠囊止痛。完善血常規、肝腎功能、凝血等常規術前檢查。於入院後第3天，患者接受了骨折閉合復位內固定術治療，利用術中透視，在復位固定骨折的同時，儘量避免造成骺板的二次醫源性損傷。手術後切口隔日換藥一次，治療10天后出院。囑患者1個月後複查。

三、治療效果

患者手術後第2天骨折區疼痛緩解，手術切口輕度疼痛，患肢無明顯腫脹。手術後第3天，膝關節可以進行被動活動，屈膝可達到30°。於住院治療第10天出院，此時膝關節被動屈曲可達到90°，下肢皮膚感覺正常，無明顯腫脹。手術後切口沒有壞死、感染等表現，術後2周癒合拆線。手術後6周，患肢屈伸活動恢復正常，手術後6個月骨折癒合，行走恢復正常。

四、注意事項

很高興患者經過治療行走恢復正常，由於青少年骨折癒合速度要比成人快很多，因此需要及時複查，觀察骨折癒合情況。對於這位患者而言，手術後需要每3個月進行X線檢查。臥床時應積極進行肌肉收縮鍛鍊，避免關節僵硬和肌肉萎縮。手術後6周患者便可以逐步下床活動，由於患者體重較大，下床早期應該拄雙柺或者有兩人幫助。在骨折癒合期間，應注意鈣質的攝入，均衡飲食，待骨折癒合後應取出內固定物。

五、個人感悟

青少年骨折和成人不同，成人骨折後通過適當治療，骨折可以完全復原，但是青少年骨骼兩端尚存在骨骺和骺板，一旦骨折波及該結構，很可能影響骨骼生長。這位患者雖然體型和成人差不多，但是骨骼兩端仍然可以看到骺板，說明其軟骨增殖與成骨活動尚未結束，個頭還會長高。從影像學上看，患者的骨折已經損傷到骺板，因此即使手術儘量避免骺板損傷，患者將來也可能出現骨骼發育障礙，因此青少年在運動或活動時應該做好自身防護，以防骨折。