（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：閉合性骨折通常是指骨折部位不與外界相連通，皮膚黏膜仍然保持完整。該患者發生摔倒時，手部撐地，暴力向上傳導，導致腕關節腫脹、疼痛等症狀，經過X光片檢查證實為橈骨遠端閉合性骨折。為恢復腕關節功能，採取切開復位鈦板螺釘內固定手術治療，術後患者腫脹、疼痛等症狀以及腕關節功能逐漸得到恢復。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】橈骨遠端閉合性骨折

【就診醫院】哈爾濱市第一醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】手術治療（切開復位鈦板螺釘內固定術）

【治療週期】住院治療7天，1個月門診隨訪

【治療效果】骨折復位固定，不適症狀緩解，腕關節恢復活動

一、初次面診

該患者本身存在骨質疏鬆，橈骨遠端骨質強度減弱，不慎摔倒時使用患側手掌著地，經過X光片檢查證實為橈骨遠端閉合性骨折，引起了腕關節腫脹、疼痛、活動受限，並伴有局部骨折畸形，X光片檢查發現骨折斷端移位顯著。採用手法復位外固定，很難保證骨折端穩定，會影響腕關節功能，因此建議患者考慮手術治療，通過切開復位內固定恢復骨折端穩定性以及腕關節功能，術後通過康復鍛鍊逐漸恢復正常生活。患者經過考慮後，同意入院行進一步手術治療，並且充分了解手術本身存在的風險。

二、治療經過

我告知患者保守治療容易導致手腕關節僵硬、粘連，影響腕關節活動範圍以及腕關節功能，因此患者經過慎重考慮後選擇手術治療。在手術過程中確認患者橈骨遠端閉合性骨折，骨折斷端移位比較明顯，而且有血塊形成，影響骨折端接觸，骨折端穩定性較差。使用骨折復位鉗將橈骨遠端骨折端復位後，以鈦板螺釘固定，確認骨折端穩定後，關閉手術創口，局部加壓包紮。術後患者將患肢持續抬高，消除腫脹，並且在康復醫生指導下，開始手腕關節活動以及握拳練習，逐漸恢復手腕關節功能和活動範圍。

三、治療效果

採用切開復位鈦板螺釘內固定手術治療，使患者橈骨遠端閉合性骨折部位恢復穩定性，並且保證腕關節間隙正常，有利於腕關節在術後快速恢復活動範圍以及腕關節功能。患者在術後1周疼痛症狀顯著緩解，能夠在康復醫生指導下完成腕關節主動屈伸活動和旋轉活動，予以出院。1個月後複查及後期多次複查，均未出現腕關節僵硬、靈活性下降等臨床表現，橈骨遠端閉合性骨折順利癒合。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但出院後依舊提醒患者需要嚴格觀察體溫，並定期來院複查血常規等檢查，確認無感染情況發生。如果患者在出院後出現發熱、疼痛、紅腫，則需要進一步到骨科門診複診，確認是否存在局部感染，一旦出現感染可能會引發嚴重的骨髓炎症，導致不良後果。此外，出院後也需要關注腕關節在骨折癒合後功能的完全恢復，注意手術部位不要受壓、用力，堅持康復運動，既保證閉合性骨折順利癒合，同時又保證腕關節功能不受骨折影響。平日在家中可增加鈣、蛋白質、維生素等營養元素的攝入，如骨頭湯、雞蛋羹、雞胸肉，以及新鮮的水果、蔬菜等，以促進骨骼恢復。

五、個人感悟

橈骨遠端閉合性骨折很容易累及腕關節，導致腕關節功能障礙，如腕關節僵硬，影響正常生活、工作以及運動。該患者在發生腕關節骨折後，及時選擇手術治療並且在術後積極配合康復訓練，確保骨折順利癒合，腕關節功能恢復正常。在日常生活中該患者需要注意預防手腕關節外傷，避免再次發生橈骨遠端閉合性骨折。