（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：病理性骨折是由於原發疾病侵犯骨質，導致骨質強度嚴重不足，在沒有明確外傷的情況下，就會出現骨折。本病例中的患者就是在多發性骨髓瘤治療期間出現病理性骨折，在翻身過程中只聽見咔嚓一聲，腿出現畸形、劇烈疼痛、腫脹。骨折導致患者痛苦異常，最終通過骨折切開復位內固定術+骨水泥強化，患者恢復了行走能力，繼續腫瘤相關治療。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】病理性骨折

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】骨折切開復位內固定術+骨水泥強化

【治療週期】住院治療14天，定期門診隨訪

【治療效果】切口癒合良好，行走恢復正常，繼續腫瘤相關治療

一、初次面診

患者高先生在腫瘤醫院住院通過會診找到骨科，通過與患者和家屬進一步瞭解病情後得知，這是一名多發性骨髓瘤的患者，一直在接受抗腫瘤治療，一天夜裡在翻身過程中出現骨折。因為患有血液系統腫瘤，所以凝血功能非常差，大腿腫脹非常厲害。長期的腫瘤折磨使患者非常消瘦，與腫脹的大腿形成了鮮明對比。通過一系列的查體和影像學檢查，確認為腫瘤導致的病理性骨折。患者也知道這種骨折治療起來非常困難，但是為了減輕痛苦，患者和家屬一致要求積極手術治療。

二、治療經過

病理性骨折與普通骨折不同，並不是簡單的開刀手術就可以。在手術前我們為患者準備了足夠的血漿、血小板和紅細胞，同時對患者重要臟器的功能也進行了評價，並向腫瘤科醫生諮詢了這種腫瘤的預計生存時間。在一切準備妥當之後，為患者進行了手術，手術方式為骨折切開復位內固定術+骨水泥強化。即使用內固定鋼板固定骨折斷端，同時輔助以骨水泥強化。

三、治療效果

手術後切口癒合良好，沒有感染與壞死。手術後2周切口癒合，予以拆線，患者順利出院。通過手術，骨折端恢復了穩定性，形態也恢復正常。患者出院時，大腿腫脹緩解，疼痛消失，可以自行活動。接下來患者可以轉回腫瘤科，繼續抗腫瘤治療。患者的生活基本能夠自理，同時生活質量顯著提高，患者對於治療效果十分滿意。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，雖然手術完成了，但是這並不意味著治療的結束。患者在隨後的治療中還有很多注意事項：

1、需要定期複查骨折端骨折癒合的情況，不可過早下地負重，以免再次骨折；

2、積極篩查患者全身其他骨質情況，儘早發現其他可能的轉移性病變，避免再次出現病理性骨折；

3、患者應該調整飲食結構，以高蛋白、高熱量為主，如牛肉、牛奶、雞蛋等，增強自身抵抗力以及抗病能力；

4、生活中，注意休息，避免過度勞累；避免高強度的運動，可選擇散步等相對平和的方式。

五、個人感悟

病理性骨折與普通骨折不同，由於局部骨質存在病變，因此骨折癒合困難。對於癌症導致的病理性骨折，正如本病例患者，為了緩解疼痛，改善生活質量，姑息性內固定手術有時也是一種選擇，這種手術並不是要求骨折癒合乃至完全恢復，而是儘可能減輕患者的痛苦。另外，需要注意的是患者在骨折治療結束後，還需轉到相關專科繼續治療原發性疾病。