（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：直接暴力是比較常見的腓骨骨折病因，主要發生在交通事故或者劇烈運動過程中，可以分為腓骨上段骨折、腓骨遠段骨折及腓骨中段骨折。本篇患者在運動時發生撞擊導致腓骨骨折，在門診拍攝X光片確認腓骨中下段骨折，局部有明顯腫脹和疼痛，不能負重行走並伴有顯著皮下淤血，經手術後骨折端得到復位固定，疼痛症狀逐漸消失。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】腓骨骨折

【就診醫院】哈爾濱市第一醫院

【就診時間】2021年05月

【治療方案】切開復位內固定手術+患肢抬高+踝泵練習+冰敷

【治療週期】住院治療7天，1個月門診隨訪

【治療效果】骨折復位固定，疼痛緩解

一、初次面診

患者崔先生在進行足球運動時，與他人發生直接撞擊，產生嚴重暴力損傷，自覺小腿疼痛難忍，於是來我院就診。經過詢問患者疼痛前的活動狀態，以及X線檢查和CT檢查，初步判斷該患者為腓骨過度受力所致的腓骨中下段骨折，並且有骨折端錯位及脛腓遠側關節呈螺旋形骨折，穩定性較差。由於患者穩定性較差，告知患者及其家屬，如果採用保守治療，如石膏固定或者夾板固定，很難保證骨折端穩定，容易發生骨折延遲癒合、不癒合，甚至畸形癒合。為保證骨折順利癒合，同時儘快恢復踝關節活動，避免踝關節僵硬，建議採取手術治療，通過切開復位鈦板螺釘內固定，恢復骨折端穩定。並且在手術過程中，需要同時復位固定脛腓遠側關節，保證踝穴正常間隙和穩定。患者及家屬欣然同意，遂將患者收治入院，準備手術。

二、治療經過

將患者收入院後行進一步檢查，確診患者為腓骨中下段螺旋形骨折，骨折端穩定性較差，手法復位後很快會出現再次移位，而且伴有骨折斷端短縮畸形。手術過程中，使用骨折復位鉗進行臨時固定，以保持骨折端相對穩定，將鈦板螺釘置於腓骨外側，進行最終固定，同時確認脛腓遠側關節分離，使用螺釘將該關節同時固定。術中經過透視，確認骨折端復位，螺釘長度以及踝穴間隙，均達到預期效果後，關閉手術切口並放置引流條引流。術後囑患者使用支具臨時固定，並將患肢持續抬高，以消除腫脹，緩解疼痛症狀。

三、治療效果

經過切開復位內固定手術治療後，患者的腓骨中下段骨折得到牢固固定，住院7天后，准許患者出院休養，並囑患者日常生活中繼續保持患肢抬高以及適當行踝泵練習，能夠加速骨折部位修復。術後1個月時前來複查，行X線檢查，發現患者骨折線逐漸模糊，骨折斷端未出現再次錯位，且手術部位的腫脹、疼痛症狀也得到明顯改善，踝關節可以自主完成屈伸活動，未發生踝關節僵硬表現。患者自述在床上翻身活動並不受限，並且可以輔助雙柺在患肢不負重狀態下行走。

四、注意事項

很高興，經過一系列的手術治療與術後休養，患者的腫脹、疼痛得到明顯緩解，腓骨骨折恢復情況較好，但由於腓骨骨折後並非短期內能夠徹底治癒，因此患者日常中需要注意保護骨折周圍的軟組織，避免局部腫脹導致張力過大而引起骨筋膜室綜合徵，繼而導致不良後果，出院後仍需注意以下情況：

1、患者需要使用冰袋進行冷敷，並且持續將患肢抬高，利用重力作用消除腫脹；

2、在完全癒合之前，不可以使骨折部位負重，否則可能會使內固定物折斷，甚至會影響骨折正常癒合。一般經過6-8周，腓骨骨折會逐漸完全癒合，複查X光片證實後可以恢復正常負重行走；

3、在內固定取出之前，不可參加劇烈運動，以防止再次骨折。

五、個人感悟

臨床中當出現腓骨骨折時，如果骨折斷端穩定性較好，可以使用石膏或者夾板進行固定，但如果穩定性較差，則通常需要考慮手術治療，獲得更佳恢復效果。直接的暴力損傷是導致腓骨骨折較為常見的高危因素，本篇患者正是因為在與他人進行足球運動時，受到暴力撞擊而導致腓骨骨折，且患者骨折斷端穩定性較差，無法採取保守治療，因此只能採取切開復位內固定手術的方式進行治療。

由此可見，在日常劇烈運動過程中，要注意保護腓骨，避免與他人發生直接暴力撞擊，必要時使用小腿護板進行保護，穿戴好護具能夠有效防止身體受傷。一旦發生腓骨骨折，患者要儘快就診並且立即進行冷敷，以保證局部腫脹得到及時控制，既有利於患者恢復，同時也有利於治療的後期開展。