結核性腹膜炎主要感染途徑有三種，具體如下：
1、血行感染：血行感染就是細菌沿著血流到達腹腔引起結核腹膜炎，這種情況比較常見的是病人得了血行播散性結核，比如在肺叫血行播散性肺結核，細菌經過血流到達腹部引起腹膜炎；
2、經淋巴結播散或淋巴結擴散：細菌經淋巴道到達腹腔引起結核性腹膜炎；
3、直接蔓延：腹腔裡有很多臟器如腎臟、肝臟、脾臟等，這些部位也可以得結核，結核菌可以通過臟器直接進到腹膜腔，而引起腹膜腔結核叫結核性腹膜炎。
臨床上最常見的結核性腹膜炎，常常伴隨有腸結核和腸繫膜淋巴結結核，這三種結核經常伴隨。