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30多歲的病人頸動脈出現斑塊不算嚴重,但是比正常人頸動脈出現斑塊的情況要早。頸動脈斑塊是人體動脈老化的一種表現,頸動脈粥樣硬化的要比別人早,往往出現年齡一般是在45歲以上的男性,現在隨著生活習慣的改變,30歲的病人出現頸動脈斑塊。處理措施具體如下:
一旦有了動脈粥樣硬化,要積極用藥,主要對血脂控制,他汀類藥物可控制血脂,降LDL-C。另外防止血小板聚集發生血栓事件,要抗血小板,比如阿司匹林腸溶片。動脈粥樣硬化之前還可以積極地進行輔助的一些預防性手段,比如積極鍛鍊身體,改善生活方式,比如肥胖的人要控制體重,還 有血糖高負荷要控制血糖,比如不愛運動的人要經常鍛鍊,還有每天要低脂肪飲食,不吃鹹,攝入總熱卡要控制。有患者吃木耳,一箱一箱地買木耳,有的人還買雲南的一些特殊的藥材,這些都是不準確的用藥,都不適合,飲食只能預防,並不能達到治療疾病的效果。大家最喜歡用的是三七粉,到處買著吃,這些也不是很好,不能達到治療效果。一旦有了動脈粥樣硬化還是要用藥,在專業醫生的指導下進行治療。
頭悶悶的腦袋不清是很多病人都會有的感覺,也有一部分人始終覺得腦袋暈暈沉沉,不清楚。該感覺一般情況下見於如腦血管動脈硬化,如部分有腦梗塞或頸椎相關性疾病,都可以引起該情況。但在臨床中常常會看到有很多病人,在頭暈暈 的不清楚的情況下,患者跑了很多地方,做了很多檢查,最後沒找到原因,是因為臨床工作中常常忽略了看似簡單但是不容易想到的疾病叫做OSAHS,名叫做呼吸睡眠暫停綜合徵。該病老百姓也常常會叫鼾症,即打呼嚕,打呼嚕大家都覺得很正常,如果在睡眠過程中,呼吸暫停的時間太久,在一個呼嚕到另外一個呼嚕之間停的時間很久,會引起大腦缺氧。該情況會造成病人常常會出現頭暈沉沉的不清楚的感覺,打呼嚕雖然是非常常見的一種情況,但如果有呼吸暫停的情況,就屬於一種病態,需要到醫院及時診治。該情況一般見於體重過胖的病人,該情況下需要減肥。還有部分病人有家族史,有抽菸、喝酒的習慣的患者,要積極戒菸、戒酒。
動脈粥樣硬化的治療方法是個非常大的問題。動脈粥狀硬化首先要治療原發危險因素如高血壓、高血糖、高血脂。改變生活方式,要保證心情平和,不久坐,控制體重,這是非藥物治療。要控制飲食,飲食要少糖、低鹽、少油,還要戒菸酒,要保持正常體重。
一般血壓壓差大,往往是老年人有動脈粥樣硬化,血管彈性減弱,可能會出現血壓脈壓差較大,這時要注意收縮壓和舒張壓,關注脈壓。要注意病人有沒有瓣膜性疾病,如合併主動脈瓣膜疾病也會出現脈壓差特別大,這時要注意若有脈壓差大要進行彩超檢查。如還有高代謝狀態疾病,也 會造成脈壓差增大。所以如果病人年輕也沒有動脈硬化,也沒有瓣膜性疾病,還要進行相應的代謝性疾病檢查。對於脈壓差大的病人,如果沒有其他情況,老年人往往是動脈粥樣硬化,要查血脂,排除動脈粥樣硬化,必要的要進行抗動脈粥樣硬化的治療。
載脂蛋白主要是血漿、脂蛋白中蛋白質的成分,其基本功能是結合和運輸血脂到機體各個組織中,進行代謝和利用。在血脂檢測報告中,常常可以看到兩項指標,一項是載脂蛋白A1,另外一項是載脂蛋白B。載脂蛋白A1是高密度脂蛋白主要的蛋白質成分之一,目前已明確高密度脂蛋 白具有一定的抵抗動脈粥樣硬化的作用,因此載脂蛋白A1一定程度升高對血管和心血管有一定的保護作用。而載脂蛋白B就相反,它反映低密度脂蛋白水平,所以它升高是心血管疾病的一個危險因素。總之,在血脂檢測報告中,載脂蛋白A1和高密度脂蛋白膽固醇偏高並不是壞事情。
動脈粥樣硬化是人體血管老化的必然進程。首先我們要排除病人有沒有可控的因素,比如高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、焦慮等,因為這些可以加速動脈粥樣的硬化。而動脈硬化目前最突出的表現,或者是最常見對人體形成的一種損害,即是腦梗和心梗疾病。所 以目前可以延緩動脈粥樣硬化的進展,但不能很好地控制,或者逆轉。即通過藥物,能做好降脂、降糖、降壓、生活習慣的管理,能最大限度地延緩動脈粥樣硬化的進展,而不可能逆轉人體生理性衰老。對於動脈粥樣硬化疾病的篩查,頸動脈超聲是一個非常不錯的檢查手段。因為頸動脈超聲通過局部的血管超聲,能提示動脈粥樣硬化的程度,其次也能對心臟和腦血管的評估有一定參考意義。有一部分病人的動脈硬化進展並不同步,確實有一部分病人頸動脈超聲並沒有發現明顯的病變,但是病人出現心梗或者腦梗的情況。所以針對每個病人動脈硬化的程度、動脈硬化性疾病的篩查,需要制定不同的方案,應用不同的檢測手段。