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卵巢功能早期衰竭,可能是導致月經量少的重要因素,但月經量少並不意味著一定是卵巢早衰。臨床上導致卵巢早衰的原因複雜,引起月經量少的病因學基礎也比較複雜。因此出現月經量明顯少於平時月經量,要積極就診,明確診斷及時治療,具體原因包括 以下幾點:
月經週期短可能是卵巢早衰的臨床表現,但是臨床上月經週期短並不意味著一定是卵巢早衰。正常女性月經週期是21-45天,平均28-30天,如果<21天,提示月經週期短,導致月經週期短的病理因學包括卵巢、子宮內膜、垂體,也包括子宮器質性或者非器質性病變,卵巢早衰是月經週期短病因學基 礎,但是並不意味著所有月經週期短都是卵巢早衰,具體內容如下:
通常不能單純依靠B超檢查診斷卵巢早衰,應觀察卵巢大小、是否存在卵泡和小卵泡。醫師在進行B超檢查時,如果無法發現卵泡,同時患者年齡在40歲以上,則可能為卵巢早衰。進行診斷時還需要進行內分泌檢測,即FSH、LH、竇卵泡數目及AMH抗繆勒管激素等。
卵巢早衰對於年輕女性屬於比較嚴重損傷,主要表現在卵巢功能減退以後對全身代謝和臟器功能的損傷。卵巢功能衰退以後患者可能絕經,出現某些症狀,如潮熱、盜汗、情緒煩、睡眠質量差等。另外卵巢早衰長時間後可導致心腦血管意外發生幾率增加和嚴重骨質疏鬆。目前可以通過口服人工激素類藥物替代卵巢功能 ,即雌激素加孕激素治療,從外界模擬卵巢內激素水平進行長期維持。
一般情況下,FSH和LH都很高並不是卵巢早衰。卵巢早衰的突出的表現是內分泌功能消失,不能分泌激素,雌激素水平明顯降低。如果雌激素水平<20pg/ml、<10pg/ml甚至<5pg/ml,同時伴有FSH和LH的明顯升高,此時才能診斷為卵巢早衰。
目前主要是通過評價竇卵泡計數以確定卵巢內卵子的數量,竇卵泡計數主要通過超聲測量。一般直徑在2-9mm的為小竇卵泡,它的總數為竇卵泡計數。若竇卵泡計數<5個,即認為卵巢功能下降。