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寶寶摔倒以後10天出現腦出血,是外傷導致的腦出血,需要分析他的病程。急性期一般在3天以內,亞急性期在3天-3周以內,3周以上屬於慢性期。一般亞急性出血存在隱匿性,不是大血管出血,而是小血管緩慢出血,會逐漸出現顱壓高的症狀,甚至會出現局灶性壓迫的症狀,一般通過CT即可診斷清楚。要根據出血的位置選擇治療方法,如果是硬膜下出血,治療方案一般選擇鑽孔引流比較多。如果是少見的腦實質內出血,出血量小的可以保守治療,出血量大的可以考慮開顱手術治療。
新生兒腦出血大部分是由於維生素K1缺乏引起的,首先要補充維生素K1,通過補充維生K1,部分血腫會少量逐漸吸收。如果是大量的出血,補充維生素K1以後,也可以考慮通過手術清除血腫,達到治癒的效果。新生兒腦出血要明確出血量的多少,如果分析病因是由外傷導致的腦出血,少量的可以保守,如果是大量出血,甚至中線移位,也要積極的早期進行開顱,將血腫清除,防止引起腦疝,危及生命。
嬰兒尖叫是否為大腦問題需綜合考慮,如果嬰兒偶爾出現尖叫,屬於正常現象。如果嬰兒經常出現尖叫,尤其是合併有腦缺血、缺氧的病史,還有膽紅素腦病、維生素D缺乏或維生素D中毒的患兒出現尖叫,就要引起足夠的重視。
兒童腦白質脫髓鞘病變相對於腦損傷和皮質損傷而言較為嚴重,是腦深部的腦組織神經纖維受到缺血、缺氧影響,引起的病理性改變。如果出現細胞凋亡引起神經纖維中斷,就會出現一些偏癱、失語,甚至癲癇、肌張力增高和腦癱 的症狀。嚴重的有時候會危及丘腦、腦幹,還會引起吞嚥困難、聲音嘶啞,甚至引起呼吸困難,損害較大。急性期一般可給予激素、甘露醇脫水、降顱壓等治療。後期可採用藥物營養神經以及進行康復治療。部分患兒到3歲左右會出現腦癱的症狀,如果康復治療無法解決,可以到神經外科通過腦癱外科手術進行治療,能達到很好的預期效果。建議這種患兒進行內外科綜合治療,如果單單進行康復效果不好,就要考慮手術進行神經縮窄,甚至是骨科的矯形手術綜合給予治療。
兒童腦神經發育遲緩的症狀首先是智力明顯低於同齡兒童,運動和感覺表現為偏癱、截癱、單癱等體徵以及聽力、視力等特殊感覺系統的表現。綜合智力包括綜合能力、自理能力,都比同齡兒童低,甚至經常會出現抽搐的異常表現,或是出現性格的改變,如孤僻、易激惹的性格,甚至會有攻擊性行為等偏執性格,合併精神發育異常等表現,都屬於兒童腦發育遲緩的情況。兒童發育遲緩還表現為協調性較差,全身的協調性出現不一致的表現,還有一些明顯的人格改變,這些都與腦發育不良、發育遲緩相關。腦發育遲緩是整體表現,不單單表現為智力低下,還表現為運動、感覺,包括性格、心理方面的異常。
嬰兒的後腦勺大需通過觀察,明確其屬於哪種情況,如果是維生素A、D缺乏或鈣劑缺乏引起的後囟門閉合延遲,可以補鈣,補充維生素A、D,給予對症治療。如果是由於顱內壓高,骨縫增寬導致後囟門增寬,需要從腦積水的角度去處理,將腦積水等導致顱內壓增高的疾病排除以後,就會得到很好的改善。因此,嬰兒後腦勺大需根據具體情況不同對待較為合適,一定要到專業的醫院找專業醫生給予對症治療,千萬不可忽視。
嬰兒腿抖不全是腦病,如果是嬰兒能自主控制的腿抖,一般是正常的生理反應。但如果是不能自主控制的抖腿,可能是因為低鈣或維生素A、D缺乏引起的,通過補鈣和補充維生素A、D即可糾正。也可能是由於病理性因素,如腦損傷或一些腦病引起的,或是肌張力高,引起肌肉抽搐、痙攣,這種情況的抖腿需要醫學干預。一般前期可以進行針灸、按摩等綜合治療。後期兩三歲以後若還出現肌張力較高,甚至走路姿勢異常,出現運動障礙,就可以通過神經外科神經縮窄術和一些肢體矯形術來緩解。還有一種因為癲癇導致的不自主的抖腿、抽搐,通過腦電圖或核磁能發現病變病灶,通過使用一些藥物可以得到很好的控制,控制不好時也可以考慮外科手術。
剛出生的新生兒腦出血一般與三個方面有關。第一個方面是與母體有關,母體如果是O型血,就會導致新生兒溶血的發生率較高,也很容易引起新生兒腦出血。第二個方面是與維生素K1缺乏有關,肝功能障礙引起因子缺乏,維生素K1缺乏 ,可導致新生兒出血。有一部分是新生兒自身的原因,由於其腦血管發育不完善,腦血管合併有動脈瘤、動靜脈畸形等病變,如果受到外界的刺激或哭鬧就會引起出血。第三個方面是與外傷有關,產道擠壓或嬰兒出生以後頭部碰撞都會引起腦出血。這三種情況都需要住院治療,並引起足夠的重視。
寶寶腦出血的症狀一般和出血量有關。如果是少量出血,症狀一般不是很明顯,寶寶有時候會出現哭鬧、煩躁、不配合的表現。如果是大量出血,就會引起一些嚴重的症狀,造成意識障礙,有時候甚至嚴重的還會出現抽搐、偏癱、失語和噴射狀嘔吐的症狀。另外,寶寶腦出血還有局灶性和全身性的症狀,局灶性症狀為壓迫具體部位引起一些腦功能障礙,如偏癱和癲癇發作。全身性症狀就是意識障礙,顱內壓增高、腦水腫加重,甚至會危及生命。寶寶腦出血有一定的風險,需通過CT明確出血的部位和出血量的大小,以此來判斷患兒的預後,引起足夠的重視。