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小兒支氣管哮喘可以行推拿輔助治療。哮喘急性發作期通常以藥物控制症狀發作,同時配合針灸、推拿、拔罐等外治療法輔助治療。哮喘緩解期同樣需要治療,根據個體情況選擇藥物及推拿等療法,將哮喘症狀控制。支氣管哮喘是兒童時期最 常見的慢性呼吸系統疾病,主要表現為反覆發作喘息、咳嗽、氣促、胸悶,必須遵循長期、規範、個體化治療原則。
部分兒童因出現無意識深呼吸就診,此類兒童沒有咳嗽、喘息等其它症狀,飲食精神較正常,一般白天玩耍或做作業、看電視時較明顯,但夜晚睡覺時消失,主要考慮呼吸系統、心血管系統、神經系統的問題,具體如下:
兒童哮喘的治療應儘早開始,而且要長期、持續、規範、個體化治療。治療目標不僅是控制哮喘急性發作,減少反覆發作,而且需避免威脅生命的發作,儘量保持肺功能正常。一般可能在強化治療2-4周時要進行臨床療效評估,如果症狀顯著改善, 則要降到最低劑量,進行長時間維持治療。
哮喘的小兒多是過敏體質,往往合併其它疾病,最常見的為過敏性鼻炎、鼻竇炎、過敏性結膜炎、溼疹等。如果兒童合併過敏性鼻炎或鼻竇炎,往往會出現鼻塞症狀。過敏性鼻炎常表現為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕,鼻竇炎常表現為鼻塞伴膿鼻涕 ,部分兒童張開喉嚨可以看到咽喉壁有膿涕,常出現溼咳,體位改變或夜間溼咳明顯。
哮喘霧化治療一般分為急性發作期治療和緩解期治療,治療時間和用藥不同。在急性發作期,大部分醫生會使用三聯霧化治療1周左右,同時根據病因治療,如發生感染需給予抗感染治療。急性發作緩解後可改成長期控制藥物,要堅持長期規範的個體化治療。長期控制的一線藥物是吸入型糖皮質激素,因為劑量較小且為局部用藥,一般療效較好,副作用較少。吸入型糖皮質激素常見劑型如下:
兒童哮喘反覆發作需進行長期、持續、規範、個體化治療,即在無咳嗽、無喘息的情況下也要堅持控制用藥。如果是急性發作期進行霧化治理後咳嗽停止,後續沒有進行長期控制治療,氣道炎症無法得到控制。當呼吸道感染或接觸過敏原後, 氣道高反應又會被點燃,再次發生咳嗽、喘息。常用的哮喘控制藥物為吸入性糖皮質激素、白三烯調節劑或吸入性糖皮質激素和長效β2受體激動劑的聯合制劑。
過敏性哮喘目前採取的是五位一體的治療方案,首先需長期規範藥物治療。首先藥物治療時,要注意藥物吸入的正確性,方法正確才是哮喘控制的關鍵。80%的哮喘控制不佳與使用方法錯誤有關,而非藥物劑量不夠。8週歲前,甚 至10週歲前的兒童的氣霧劑均需要儲霧罐進行輔助,使用時將蓋子拔掉,充分搖勻後再插到後面,口鼻一定要完全罩牢,否則效果不好。年幼兒可能不會深吸氣,平靜呼吸半分鐘即可,再漱口、洗臉。對於乾粉吸入劑而言,要正確打開藥物,吐氣後用力深而平穩地吸入藥物、憋氣,憋5-10秒鐘再漱口。對霧化溶液而言,不能使用超聲霧化器控制哮喘。