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小兒哮喘的治療原則是以維持接近正常的肺功能為治療目標,要採取長期持續而且個體化的治療方案,主張選擇糖皮質激素治療。在急性期的時候可以靜脈使用,在緩解期和恢復期的時候用霧化治療。在急性發作的時候可以加入支氣管擴張劑,比如沙丁胺醇和複方異丙託溴銨等治療。但是支氣管 擴張劑不宜長期使用,只能在急性期的時候短暫性使用。糖皮質激素的使用可以維持比較長的療程,逐步減量,根據孩子的肺功能檢測複查情況,適度進行調量治療。
首先要明確診斷哮喘,要提供診斷的依據,當診斷依據明確以後立馬治療,而且一定要按診療常規,按統一的治療方案進行規範化的治療。在治療過程中要注意不能隨意停藥,一定要遵循醫囑,部分家長看小兒不喘了立馬就停藥,是不科學也 不規範,會導致疾病反覆發作,可能讓肺功能受到更加嚴重的損傷。治療必須要在專業人士,也就是治療兒科哮喘呼吸性疾病的醫師的專業指導下進行,而且要加強哮喘的規範化教育,家長也要進行哮喘治療的教育。
隨著經濟發展,哮喘發病率越來越高,同時感染性疾病反而越來越少。在我們國家,哮喘發病率在兒童目前百分之四多,這意味著周圍100個孩子其中有4-5個是哮喘孩子,家長可能會問怎麼確診哮喘。哮喘有四大症狀,包括反覆咳嗽、喘息、呼吸困難和胸悶。如果你的孩子尤其在早晚時容易反覆咳嗽、跑跳、哭鬧、 感染以後會出現反覆喘息,劇烈活動以後或者大哭大鬧以後,感覺胸悶症狀,或者呼吸困難,也可能考慮是不是我孩子有哮喘存在。哮喘診斷其實很簡單,但是我們現在認識不足,很多普通人,甚至有些基層醫生不能很好認識哮喘。確診要專科醫生問你喘息和咳嗽病史,有沒有特殊情況下有胸悶改變,必要時要做肺功能,這樣可以早期診斷,從而干預哮喘治療。
小兒喘息性支氣管炎是呼吸系統常見感染性疾病,最常見是感染引發氣道支氣管炎發生,同時支氣管炎發生時,孩子存在喘息症狀,一般一生當中尤其兒童中,可能只有一次診斷為喘息性支氣管炎。如果這個孩子反覆感染,而且大多數感染同時伴喘息,不能每次診斷為喘息性支氣管炎,而考慮是否存在哮喘可能性。哮喘孩子一般特點,存在反覆咳嗽、喘息,然後胸悶改變,尤其咳嗽、喘息在晚上或者早上比較明顯。家裡一般有過敏性病史,想確診一般要去醫院,通過醫生去追問病史和每次發作形式,以及必要時候做肺功能加以明確。兩者治療方法不同,喘息性支氣管炎以抗感染、對症支持治療為主,而哮喘治療是長期、隨訪、吸入性治療為主。
哮喘發生是氣道性慢性炎症,涉及很多因素,包括先天遺傳因素以及後天促發因素。促發因素包括感染、過敏、運動以及藥物,然後可能會導致哮喘發生。治療強調哮喘治療個體化,可能個體化是很寬泛概念,即針對不同患者,有不同治療方案,但是基本用藥是兩類,是急性發 作性藥物和緩解期藥物。急性發作期一般是吸入糖皮質激素以及短效β2受體激動劑。如果病情較重,會影響全身狀態,急性期發病很重,甚至可以用全身應用激素治療,但是急性控制住以後,最關鍵是緩解期治療,緩解期需要長期用藥,對於兒童,整個療程是1-2年時間,這期間每3個月需要回來監測一次,然後去調整用藥。常用藥物包括口服孟魯司特鈉以及吸入性糖皮質激素。
小兒哮喘是長期治療過程,非常考驗家長和患者依從性,診斷以後,有些家長治療以後,孩子沒有再反覆喘息發作,隨意把藥停掉,然後可能過段時間有誘因包括感染和過敏,又開始發作,陷入兩難境界,所以哮喘治療配合依從性很重要,治療其實每次用藥很 簡單,但是要長期治療其實很考驗家長毅力,中途放棄治療是很高比率。我們建議早期,在確診以後第一次隨訪,如果治療順利,3個月回來隨訪,如果孩子是診斷性治療,即沒有完全確診,但是需要用藥,用藥以後如果有效,才考慮哮喘,一般是2-4週迴來,4周時候至少回來1次。如果患兒用藥有效、診斷明確,下次一般3個月回來,後期因為整個治療療程是1-2年時間,難治性可能療程會更長,到後期如果穩定可以達6個月回來1次,每次隨訪醫生都會給你制定相應方案以及下次隨訪時間,希望大家在孩子診斷以後能夠按時回來隨訪。
兒童哮喘發病率目前逐年增高,周圍大約有4%兒童哮喘發生率。在生活中,哮喘誘發因素包括感染、過敏、活動以及接觸特殊氣味,所以生活中需要注意哪些問題,根據過敏原去規避可能觸發過敏因素。最常見家裡不要養寵物,不要用蕎麥皮枕頭,因為蟎 蟲會生長很多。另外,家裡注意粉塵,注意潔淨。此外,孩子在劇烈情緒激動時或者大哭大鬧時,可能也會誘發哮喘發作,所以儘量情緒穩定。最常見和最關鍵問題是避免感染,因為兒童85%哮喘急性發作是由感染誘發,所以對於哮喘患兒,一定按時打疫苗。有效疫苗有肺炎、預防性疫苗、每年流感疫苗,對於哮喘患兒,都建議去打,儘量降低反覆感染概率。降低感染以後,反覆發生概率明顯降低,急性喘息發作時程度會明顯減低,就可以有效地保護肺功能。
小兒胸悶喘不過氣,常見兩個系統疾病,是心血管系統疾病和呼吸系統疾病。如果孩子短期內有前驅感染,然後突發性胸悶、上不來氣兒、有長嘆氣,甚至孩子覺得心前區特別不舒服,全身很乏力。