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在兒童患有驚厥史,尤其是由於腦部發育不良引起的驚厥,這個時候儘量避免流行性腦炎疫苗或者乙腦腦炎疫苗。這兩種疫苗禁止接種,以免在接種這些疫苗以後造成兒童的驚厥出現,甚至會引起兒童出現發熱、抽搐等不良反應。
發熱高燒以後出現驚厥,通過治療好轉以後治療效果很好,不會有後遺症。引起發熱的原因常見細菌性感染,導致體溫升高,當體溫超過39℃的時候容易發生肢體的抽搐,也稱之為高熱驚厥。主要的治療就是針對病因來進行治療,患者除了有發熱的症狀,還會伴有呼吸道感染、食慾不振等問題,但是這種情況屬於良性的驚厥,通過治療就會好轉,不會有嚴重的後遺症。當患者發燒的時候,一定要注意及時服用退燒藥物使體溫下降,同時要給予物理降溫,可以用冰塊來敷身體,減少患者體溫過度的升高。患者驚厥發作的時候,一定要清除口腔內的分泌物、嘔吐物,防止窒息的發生,也要防止患者發生舌咬傷。
熱性驚厥以前的名字叫做“高熱驚厥”,隨著大家對疾病的認識,發現很多孩子在低熱的時候就會出現驚厥,所以更名為“熱性驚厥”,從字面大家可以很清楚的理解,這是和發熱密切相關的一種驚厥類疾病,雖然它的發作表現可以和癲癇發作表現完全相同,但它又是區別於癲癇的另外一種疾病。 熱性驚厥多見於半歲至6歲的兒童,根據臨床表現的不同,我們分為典型和不典型熱性驚厥 從上面我們可以大體看出熱性驚厥的表現,兩種類型的區別和大體預後是如何的,總體典型熱性驚厥預後要優於不典型熱性驚厥,兩者的患兒智力水平不會明顯落後於同齡兒。 我在直播的時候很多家長問我,熱性驚厥的病因,如何預防以及治療等問題,我們也可以做一些探討。 熱性驚厥的病因涉及多種因素,包括遺傳、腦的發育以及結構異常等等,現代醫學普遍認為熱性驚厥是存在一定的遺傳學背景的,認為和鈉離子通道基因的突變存在一定的關係(不是所有),有家族聚集傾向,也就是說家裡有其他人有熱性驚厥病史,其他人發生這種情況的風險要遠高於正常家系,大概6-7倍。 熱性驚厥的預防,主要是預防感染,減少發熱機會,孩子自然驚厥發作頻率會下降。一般情況下,是不需要預防性抗癲癇藥物應用預防性治療,但又幾種情況例外:1)每次發熱均有驚厥發作,發熱頻率較高;2)每次發熱病程中,多次驚厥發作;3)熱性驚厥持續狀態。如果有存在上述情況者,可酌情藥物應用預防驚厥發作,導致大腦不可逆的腦損害。 熱性驚厥是總體偏良性的疾病,也要注意和其他疾病的鑑別,比如顱內感染、中毒性腦病、Dravet綜合徵等。 總之,熱性驚厥相對預後良好,大家完全不用過於緊張。
小兒突然抽搐的原因尚未確定,但是一些因素會引起抽搐的發生。主要包括壓力因素、遺傳因素和大腦異常。 壓力會引起小兒的抽搐是一種常見的現象,當兒童在受到一些壓力的時候,身體的承受能力並不能接受,這個時候身體就會出現一些反應,抽搐就是一種情況。這種原因導致的抽搐一般都會自行恢復,不需要治療。 有一些抽搐可能是遺傳引起的,基因突變會導致一些患者患上這類疾病,這類疾病的致病原因是在基因上,這類原因引起的疾病只能控制不能根治。 大腦異常也可能是抽動障礙的原因,也可能是因為一些精神疾病引起的這類症狀,如抑鬱症等。一些研究表明,突然抽搐可能與神經遞質有關,神經遞質是大腦中傳遞神經信號到細胞的化學物質,在治療抽搐的時候,神經遞質的水平會被破壞。 小兒抽搐的原因尚不能確定,但是與壓力有關是最常見的,其次才是基因突變引起和神經異常。壓力引起的一般不用治療就可以恢復,但是基因和神經異常引起的疾病 是很難治療的。
大腦在體溫快速升高以後產生的刺激,可使大腦運動神經元異常放電,而出現熱驚厥,多在兒童群體出現。 熱性驚厥多為短暫且自限性發作,超過10分鐘的話應送急診。一般的治療就是保持呼吸道的通暢、吸氧,監護生命體徵,建立靜脈輸液通路,另外就是對症治療,要及時退熱、物理降溫,要保證水分充足。高熱驚厥發作大於5分鐘,要進行止驚治療,一般可以選用安定靜推或者用水合氯醛灌腸。如果驚厥沒有被控制或者反覆發作,按癲癇持續狀態處理。 平時也要注意預防,預防主要是針對長程的熱性驚厥或者是多次發生的熱性驚厥,一般在發燒開始的時候就用安定片口服預防。或各種細菌或其他微生物感染,導致體溫過高引起的肢體抽搐,應該先使用鎮靜藥物終止抽搐發作,再積極使用敏感的抗生素控制感染。同時使用降溫藥物,使體溫恢復到正常水平。 總之,高熱驚厥只要針對病因控制了就可以恢復,不需要過於擔心。
導致排尿性暈厥的原因是排尿後血液急劇向膀胱充盈,引起短暫性腦供血不足,血壓偏低而導致暈厥。 預防排尿性暈厥的主要措施有:起床排尿時,應先採取坐位,休息一會兒再去排尿。暈厥發作頻繁的男性,可採取蹲式或坐式小便。還應注意,不應憋尿時間太長。因為憋尿時間太長排空尿液後容易機體腹內壓快速降低,機體大量血液湧向腹腔,出現腦部供血不足而暈倒。 要積極的調理身上的各種慢性疾病,加強體育鍛煉和戶外活動,增強體質,避免酗酒和過度勞累。如果頻繁的反覆發作,可服用阿托品或山莨菪鹼等藥物治療。出現暈厥後,應立即平躺。然後用手指按壓患者,人中、內關、及足三里穴,以便其儘快甦醒。需要注意的是,若懷疑是顱內出血,或者其他的腦血管病變。應及時送醫院治療,防止意外發生。 總之,排尿性暈厥是因為排尿速度過快引起。還是要注意預防,養成不要憋太多的尿,排尿時不能太快的好習慣。
據統計3.5%的人一生中有一次驚厥發作,而癲癇的患病率為0.5%,這兩個數字表明有些人一生僅有一次發作,這部分人不能診斷為癲癇,因為癲癇的定義是反覆發作。這些數字引發出一個問題,即第一次發作後是否需要立即開始正規地抗癲癇治療。 第一次發作後復發的可能性大小與是否需要治療密切相關,有人專門作了首次發作後復發的研究,但是因為研究對象的不同,隨訪時間長短不一致,所得到的結果差別很大,這是可以理解的,研究10個人和100個人的結果可能完全不同,隨訪2年與5年的結果也有很大差異。總結他們的研究,首次發作後2年內有25%—52%的病人復發,如隨訪時間長復發的可能性為25%—71%。換句話說首次發作後約1/4至3/4的病人會有第二次或多次發作,這些病人是應該考慮用藥物治療的。為什麼還要用考慮這個不確定的說法,因還要考慮其他引起易於復發的因素如,首次發作後做腦電圖有癲癇樣異常的要比腦電圖正常的復發的可能性大1.5—3倍,有病因的比找不到病因的大2倍。 如果不考慮這麼多,只要發作就用藥不是更簡而易行嗎?不對,因為癲癇的藥物治療需要時間很長,至少服藥2—3年,藥物都有一些不良反應。所以醫生不能不多動些腦筋,那些復發可能性比較小的病人,只有一次發作對他的損傷小於長期服藥給他帶來的軀體和心理的損害。 現在普遍同意的用藥方法是如果一次沒有原因的發作,又找不到病原,腦電圖正常可以不用藥。如果腦電圖有癲癇樣異常也應該開始用藥。如果符合不用藥的條件,在隨訪過程中有第二次發作,而首次和第二次發作的間隔在一年以內應該用藥物治療。相反如果兩次間隔在一年以上還可以觀察而不用藥,但這需要爭求家屬的意見,如果家屬非常害怕出現第三次發作,他們對服抗癲癇藥可能出現的不良反應有心理準備,在這種情況下可以開始正規的藥物治療。 除了以上條件外,還應考屢其他一些情況。如果雖然是第一次發作,既無病因,腦電圖也正常,但是兄弟姐妹之中有癲癇病人,這樣的病人復發的可能性非常高,應該用藥物治療。有些病人首次發作,僅從疾病的角度考屢屬於可以暫時不用藥的範疇,但是病人的工作性質特殊,如高空作業、水上作業、電工及接觸重型機械等,這些工作本身不會影響是否復發,可是萬一病人在工作時發作可能產生嚴重後果傷及本人甚至他人,對這些病人應毫不猶豫地開始藥物治療。這裡沒有談到司機,如果司機有第一次發作不但應該治療,而且應勸其停止駕駛車輛,因為國內還沒有這方面的法律規定,所以只能勸阻。設想如果公交車司機駕駛車輛行駛至繁華路段突然發作,車輛失控,其後果可想而知。
驚厥(也稱為癲癇發作)的臨床表現特點是出現突然身體各部位肌肉出現痙攣或抽搐,甚至會出現短暫的意識喪失。 當大腦遭受某些病理性刺激以後,由於中樞神經元的器質性病變或功能紊亂造成大量異常放電,使全身骨骼肌的不自主連續強烈收縮,意識突然喪失,雙眼上翻,四肢及軀幹肌肉呈現強直性或陣攣性抽動,這種發作可以持續數秒至數分鐘,也可以反覆發作,呈現持續狀態。 對這類患者處理,首先要保持呼吸道暢通,有條件給予吸氧、及時清理口腔分泌物,防止窒息和舌咬傷。藥物治療可給肌肉注射地西泮或魯米娜,以減輕腦缺氧和緩解抽搐。如果有高熱症狀,要給予物理降溫或藥物降溫,儘量使體溫控制在38.5℃以下。如果出現低血鈣症狀:要儘快補充鈣劑,防止再次驚厥。如果是中樞感染性疾病,要針對致病菌採用抗感染藥物治療。總之驚厥的患者,在急性的發病期,要及時的進行搶救,避免出現危險的情況。
驚厥是由不同原因所致的大腦神經細胞興奮性過度增高、異常放電導致的全身或局部骨骼肌群不由自主收縮的一種急症。 引起驚厥的原因很多,主要包括:感染性和非感染性兩種。感染性因素以顱內感染性疾病居多:包括各種細菌,病毒,支原體,結核菌等導致的顱內感染。另外當身體其他部位的細菌感染,其毒素如果進入血液,也可能會透過血腦屏障作用於中樞神經而產生驚厥的。非感染性因素以顱內非感染性疾病最常見;包括顱內出血,顱腦外傷、顱內腫瘤、顱腦畸形和中樞神經系統畸形。無論是感染還是非感染性疾病,只要發生了驚厥的情況,都要及時地進行對症處理。如果是高熱驚厥,可以首先退熱處理,可以選擇物理或藥物的方法來進行快速退熱。如果是大腦部位的異常病變,或者外傷導致的驚厥,則要及時地進行必要檢查,針對病因來進行治療。 總之,引起驚厥的原因有很多種,需要到醫院查明原因,在醫生指導下對症治療。切勿盲目用藥。
年齡在6個月到3歲之間的小兒,由於大腦發育不完全,很容易因高熱引起驚厥症狀。驚厥對兒童的神經系統有非常大的損害,而且還很有可能引發腦水腫,所以遇到小兒高熱驚厥,要就地搶救,及時送醫。 若患者是在家中發生高熱驚厥,父母不要過於驚慌,及時撥打急救熱線,或趕緊送醫治療。在這之前,家長可以提前做一些緩解措施。將孩子擺放至側臥位,這個非常重要,這樣可以避免嘔吐物吸入氣管導致窒息,及時的用溼毛巾清理分泌物,適當的用溫水擦洗全身,達到物理降溫的目的。一般高熱引起的驚厥時長為2~5分鐘,但也不排除突發情況,所以還是要及時送往醫院就醫,以免病情發展嚴重。 除此之外,低於三歲的孩子家中,可以購買吸氧裝置備用。在小兒發生驚厥症狀時,可以及時給孩子吸氧緩解病情,吸氧可以讓孩子不窒息,從而減少對兒童神經系統的損害。最後,父母在面臨小兒驚厥不要過於緊張,以免亂中出錯。
抽搐是兒科常見的急症之一,也稱為驚厥,表現為突然發作的全身或局部肌肉抽搐,多伴有雙眼球往上翻、凝視、斜視,或頻繁地眨眼,嘴唇、臉色蒼白或發紫,牙關緊閉,口吐白沫。有時反覆發作,甚至呈持續狀態。以嬰幼兒多見。驚厥的頻繁發作或持續狀態可危及患兒生命或遺留嚴重的後遺症,影響小兒的智力發育和健康。 抽搐的病因複雜,分為感染性及非感染性,並可按病變累及的部位進一步分為顱內病變與顱外病變,顱內疾病包括腦炎、顱腦損傷、腦缺氧、腦出血、顱內佔位性疾病、癲癇、中毒性腦病、顱外因素包括上呼吸道感染、急性胃腸炎、電解質紊亂、低血糖、中毒、遺傳代謝疾病等。熱性驚厥是顱外感染中最常見的驚厥類型,是由於小兒中樞神經系統以外的感染所致38℃以上發熱時出現的驚厥,佔小兒驚厥的絕大部分,多發生在上呼吸道感染或某些傳染病初期。 反覆抽搐對兒童的健康會有嚴重影響,因此要及時就診由醫生指導下積極尋找原因並進行預防,是保護 兒童健康的有效措施。