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小兒腦癱的預防要從小兒腦癱的起因上著手。小兒腦癱實際上涉及到高危兒的管理問題。所謂的高危兒,其包括母親的因素、產時的因素以及產後的因素等。母親的因素包括母親的高齡、疾病、感染等。比如高齡產婦的孩子出生缺陷的可能性較大。比如,母親用一些抗癲癇的藥 物等或母親的疾病史,如母親有甲低、精神分裂等疾病,或者母親有一些不良的嗜好,如酗酒、吸毒等,以上這些母親的因素都可能引起孩子成為高危兒。另外,分娩時候的因素,比如胎盤的異常、臍帶的異常等可引起缺氧缺血性腦病。其次,還有出生以後胎兒的因素,比如胎兒早期的感染、胎兒的發育異常、胎兒先心病或遺傳代謝病等。以上均是小兒腦癱的高危因素。所以,腦癱孩子的預防主要應從這些高危因素分析,預防這些高危因素的出現,以預防腦癱的出現。
腦癱孩子的睡姿因人而異。因為腦癱主要是發育落後和姿勢的異常,涉及到姿勢。其實睡姿可根據不同的姿勢,有不同的方法調整。比如腦癱的孩子就是豎頭不穩。頭控很差的情況下,可用俯臥位的姿勢,俯臥位能夠訓練抬頭,還可在期前方放一個玩 具來引誘孩子抬頭。背肌張力很高,尤其合併頭後仰時,可以用一些器具,比如胸腹部的吊帶可不讓胸腹抬起來以減輕頭後仰的姿勢。其他孩子還可以選擇一些側臥位的姿勢。側臥位的姿勢不僅能讓整個肌肉的張力放鬆,還能讓上肢伸展,可避免肘關節的持續性屈曲以減輕整個機體的肌張力。其他還有一些姿勢,需要一些特殊器具或者一些特殊手法來協助。所以,睡姿也需要找治療師來共同商量、研究,制定一個好的睡姿方案。
嬰兒不停揮舞是否為腦癱需要分情況、分年齡來考慮,而且要明確小兒不停揮舞的具體狀況。小嬰兒對稱性的不安運動屬於正常。如果小嬰兒不是對稱性的不安運動,而揮舞和運動成一種呆滯、刻板、僵化的一種模式時,則提示存在異常。所以,當發現這種情 況時,尤其是感到張力較大的情況下,比如可能會感到孩子胳膊腿較硬等,這個時候需要儘早去醫院就診,進行肌力和肌張力的評估、檢查,然後判斷孩子是否有問題。此外,還有一種特殊的情況。比如,嬰兒突然出現的一些揮舞、不自主運動,或者伴有意識喪失的情況,需要注意驚厥、抽風等。當有這種特殊情況時,則需要做腦電圖來鑑別診斷。
腦癱家庭自測的方法,即早期識別腦癱的問題。這個問題很關鍵。因為腦癱的孩子是否能早期發現、早期的干預和預後的關係非常密切。所以,家庭對腦癱的發現非常重要。首先,如果孩子是一個高危兒,存在一些高危因素。比如來自母親、分娩、胎兒的因素等。需要特別注意存在這些高危因素的孩子。早期,建議按照嬰幼兒行為心理發育預警徵像表進行參考。根據此表來看孩子的整體發育是否能達到預警徵像表上要求的最晚階段。其次,還要注意肌力和肌張力的問題。比如小嬰兒肌張力很高,腿、腳僵硬,或者總是呈現一種頭後仰的姿勢。此外還有3、4個月或4、5個月的孩子頭還不能豎直。如果出現以上情況,一定要早期到醫院就診。
腦性癱瘓發病原因較多,具體如下:1、遺傳因素,雙胞胎兒童中一個兒童發病,另外一個兒童發病的可能性比普通兒童高15.6倍,同胞的兒童亦是如此,隨著遺傳檢測技術的提高,發現腦癱患兒出現基因突變的發生率遠遠高於正常人群;2、宮內發育遲緩,包括母孕期營養 、胎盤,這些因素都可以引起兒童發育異常,包括腦發育畸形等問題;3、產時窒息、早產,其中早產因素較大,腦癱兒童中35%的兒童都是早產兒,另外其出生以後會出現產傷、窒息,包括黃疸、嚴重黃疸等都可導致腦癱。
腦癱主要是姿勢和運動發育異常,但是同時其會伴有很多併發症,比如其有智力低下、精神行為方面的改變,以及癲癇。大概超過50%的腦癱兒童會有癲癇,超過60%的兒童會有智力方面問題,另外還有言語障礙問題。同時其運動障礙會導致肌肉和骨骼方面的改變,比如肌肉萎縮、關節脫位,最常見的是髖關節脫位、脊柱側彎等一系列問題,這都是腦癱兒童所併發的,也是在康復過程中應該注意到的。
發育遲緩和腦癱是兩種病,腦癱有其診斷的必要條件,和發育遲緩的兒童不一樣。腦癱是中樞性運動、姿勢發育異常,發育遲緩分幾種,比如精神發育遲緩、運動發育遲緩、言語等發育遲緩,還有部分兒童合併有幾類,比如精神、語言同時發育遲緩。腦癱的兒 童跟發育遲緩的兒童症狀上有相交叉的地方,比如腦癱的兒童一定會有運動發育遲緩,但是發育遲緩的兒童肯定不是腦癱,如果能診斷腦癱,就不診斷髮育遲緩。
痙攣性腦癱是腦癱分類裡是最多見的,70%左右都是痙攣性腦癱。所以痙攣型腦癱又分很多類型,比如四肢都出現癱瘓,也有雙癱,雙癱下肢比上肢要重,偏癱是一側有問題,另一側沒問題,典型四肢癱的兒童會出現四肢肌張力高,比如坐立位時整個上肢、肩關節會內旋,拇指內收 打不開,坐時會圓背坐,立不起、立不直,站時會尖足、腳尖,走路會出現剪刀步。雙癱的兒童上肢表現不明顯,有的兒童基本上可以達正常水平,但是其下肢表現較明顯。出現走路延遲、剪刀步、尖足明顯。偏癱是其一側走路有典型的偏癱步態,在嬰兒期會表現為一側肢體不願意動,沒有主動性。另一側正常,運動發育只是稍微落後,主要是兩側運動功能不對稱。